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P: Olá, há
praticamente 5 anos faço tratamento psiquiátrico medicamentoso. Já tomei de
quase tudo um pouco: Fluoxetina, Sertralina, Tofranil, Topamax. Atualmente estou
tomando Fluoxetina 40mg, uma vez ao dia, no período da manhã. Durmo
pessimamente mal todas as noites, acordo pior ainda, com muitas dores no corpo e
cabeça. Após o nascimento de nossa filha meu libido diminui sensivelmente.
Ultimamente tenho tido muitos problemas com digestão, que quase sempre provocam
dores de cabeça e náuseas. Venho de uma família com propensão a ansiedade e
depressão contínua. Meu pai é alcoólatra desde os 12 anos de idade, e a uns
2 anos foi diagnosticado como esquizofrênico. Provocou muito sofrimento em
todos os meus irmãos e irmãs, que também carregam o mesmo problema que eu.
Iniciei um trabalho de psicoterapia conjugal com meu marido, que é bipolar, e
nossa filha de 7 anos apresenta características minhas e dele nos problemas
psicológicos. Qual o melhor procedimento no meu caso Sinto um profundo
desinteresse dos profissionais de saúde psiquiátrica quando os procuro.
R: Você pode
melhorar com muitas opções diferentes: Estabilizadores de Humor (Lítio,
Lamictal), com Estimulantes (Ritalina), pois ambos potencializam os
antidepressivos, com doses maiores de antidepressivos (por exemplo, 40 mg de
Prozac é dose baixa), com medicamentos de marcas boas (existem muitas marcas
diferentes de Fluoxetina), com Inibidores da MAO (Parnate), etc. etc. Pena que não
posso tratar via Internet. Porque vc não procura a Clínica Universitária de
sua cidade ?
P: Depois que
minha mãe faleceu em fevereiro deste ano tive uma grave crise depressiva e o
psiquiatra receitou Lamitor. Comecei com baixas dosagens e na quintal semana
após chegar 100mg tive uma terrível reação alérgica "Síndrome de Stevens
e Johnson's". Fiquei muito mal e quase morri. Fui hospitalizada por 18 dias
com queimaduras que atingiram todo o meu corpo. Virei um monstro. O psiquiatra
diagnosticou meu caso como Transtorno Bipolar. Caso queira ver tenho todas as
fotos, É como se tivesse todo o meu corpo queimado de dentro para fora.
Passados 9 meses continuei chorando e sofrendo, fui a outros médicos, mas eles
têm receio de fazer o meu tratamento. Comecei a tomar Fluoxetina de 40 mg e
Cloridrato de Sibutramina. Era muito obesa e graças a Deus perdi peso. No
entanto, continuo chorando. Outra psiquiatra receitou Carbolitium 300mg ( 2
vezes ao dia ) e Cloridrato de Bupropiona 150 mg ( 1 comp. pela manhã). Li na
bula que o Carbolitium engorda muito. Não quero engordar, então a minha
pergunta é: visto que a psiquiatra suspendeu a Fluoxetina posso tomar :
Carbolitium, Bupropiona e Sibutramina? Há incompatibilidade entre esses 3
medicamentos?
R: Cara Simone,
apesar de raro, a Síndrome de Steven Johnson pode ocorrer com o uso da
substância Lamotrigina (Lamitor) e não tem como o médico prever se o paciente
irá ou não desenvolver essa síndrome. Superada essa angústia, acho
importante você fazer o tratamento de forma correta, principalmente se você
realmente tem o Transtorno Bipolar. Talvez você pudesse começar por partes. Se
o seu peso corporal é um problema que a incomoda, procure um nutricionista para
orientar a sua dieta e pratique exercícios físicos. Paralelo a isso, converse
com a sua psiquiatra para ver qual medicação você pode tomar sem o risco de
ganhar mais peso. Tenho certeza que vocês encontraram um modo de tratá-la e
melhorar a sua saúde de forma global. Atenciosamente, Dra. Giuliana Cividanes
P: Tenho uma irmã
que está com 33 anos, e à 10 sofre d depressão , já fez vários tipos de
tratamento , ultimamente vem passando mal como se estivesse intoxicada,
recorremos à homeopatia, mas ela continua deprimida, dores no corpo e uma forte
enxaqueca, tenho entrado em vários sites pois preciso urgentemente de uma ajuda
!! é impossível q ela não tenha tratamento!! não suporto mais vê-la
sofrendo tanto! gostaria de saber se há algum local : faculdades, clínicas etc.,
q ofereçam um tratamento q dê resultados, até hoje só gastamos rios de dinheiro" não
que ela não mereça" mas sem grandes melhoras, quando pensamos q deu certo
ela apresenta um efeito colateral. Por favor me ajudem!! Ela faz constantemente
exames (check-ups) e não encontram nada e vive se queixando de: enjôo, dores,
insônia, mal humor, enxaqueca fortíssima, formigamento nas mãos e etc.. não
tem sido fácil sei de tantos casos q se não curam ficam bem, por que ainda
não conseguimos??
Debora, boa tarde!
Vc deve entender que não se faz diagnósticos por Internet, mas pelo que vc
relata a respeito de sua irmã, tenho perguntas: Será que ela é persistente
nos tratamentos? Sabia que as medicações para depressão demoram em média 3
semanas para a pessoa sentir os reais efeitos benéficos e no início se tem a
impressão que houve até piora dos sintomas? Que para casos com os sintomas que
ela apresenta é recomendado a psicoterapia juntamente com a medicação? Que
não adianta somente a medicação se ela não modificar os padrões de
pensamentos e condutas e que se consegue com o recurso psicoterapêutico? E, n
site, vc encontra endereços de serviços públicos para tratamentos. Boa sorte,
Ivonete Garcia
P: OLÁ, SOU
ODONTÓLOGO,38 ANOS E DEVIDO A ALTO NÍVEL DE STRESS EM MINHA VIDA PARTICULAR, (INCLUSIVE
DE INFÂNCIA POR MAUS TRATOS), TIVE DEPRESSÃO SERÍSSIMA NA QUAL DEU ENORMES
PREJUÍZOS...UTILIZEI CERCA DE 5 TIPOS DE ANTIDEPRESSIVOS POR 3 ANOS E ESTOU
ESTÁVEL ATUALMENTE COM 2 COMPRIMIDOS DE CARBOLITIUM CR450,POR 4 ANOS. DESEJO
SABER SE COM O TEMPO POSSO TENTAR A REMOÇÃO DO LÍTIO, SE POSSO PRATICAR
PILOTAGEM DE ULTRA-LEVES, E COMO FAÇO PARA TER MAIS "ENERGIA ÚTIL", POIS
SINTO SEMPRE FATIGADO, PRINCIPALMENTE PELA MANHÃ, FAÇO USO TAMBÉM DE PURAN
T-4 0.25mg PARA REPOSIÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS. A TIREÓIDE É AFETADA?
SE UM DIA EU NÃO TOMAR MAIS LÍTIO CONTÍNUO A DOSE DE TIROXINA RETOMA? MUITOS
MEDICOS DIZEM QUE SOU BIPOLAR, MAS TIVE APENAS DEPRESSÃO E SEMPRE FUI
INTELIGENTE E ATIVO E NOTO QUE O LÍTIO ME INIBE,FREA...PRECISO DE MAIS ENERGIA
PARA LUTAR E VENCER, ACONSELHA EU TENTAR OUTRO MEDICAMENTO? TIVE PEQUENO SURTO
DE PÂNICO AO ANDAR SOBRE UMA PONTE (NUNCA TINHA OCORRIDO). AQUI EM MINHA CIDADE
TEM TRATAMENTO PELA ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA TRANSCRANIANA, CONVÉM EU TENTAR? GRATO
PELA OPORTUNIDADE!!
R: Se a dosagem do
lítio está ok e a dos hormônios tireoideanos também, seria interessante
verificar se voce não está com resíduo depressivo, que pode ser tratado com
antidepressivos ou TMS. A tireóide continuará necessitando de reposição
hormonal, mesmo que voce pare com o Carbolitium, e voce não deve descontinuar o
tratamento sem a orientação do seu psiquiatra. Dra. Alina Landi
P: Opinião: Tenho
26 anos, desde os 20 já tomei vários tipos de antidepressivos, tomando e
depois da melhora parava. Faz 1 ano e meio que nenhum tratamento adianta
(atualmente Efexor XR 75), estou começando a ter pensamentos suicidas, pois além
da depressão estou sempre com tonturas e alterações inexplicáveis na visão.
Meu neurologista diz que é emocional. Que devo buscar? Estou apavorada.
R: Quem teve
várias fases depressivas em geral precisa de Estabilizador de Humor, e não
Antidepressivo (a não ser no começo do tratamento). Começos e paradas de
tratamento acabam levando a uma depressão de tratamento mais difícil. 75 mg de
Venlafaxina (Efexor) para a maioria das pessoas é muito pouco.
P: Moro no Japão
e estou passando por uma crise de depressão muito seria, o medico daqui me
receitou GRANDAXIM 50 mg 2X AO DIA e HALCION 0,25MG A NOITE. Estou um
pouco melhor, mas como existe o problema da linguagem, gostaria de saber se esse
eh um bom medicamento para depressão! e se tem efeitos colaterais?
R: Cara Márcia,
tanto o Grandaxim quanto o Halcion são medicamentos da classe dos Benzodiazepínicos,
que são considerados Ansiolíticos e relaxantes musculares. Alguns compostos
dessa classe também apresentam leve ação antidepressiva, mas não são os
mais indicados no tratamento dos quadros de Depressão Maior. Caso o seu
problema seja mais de tristeza, choro, sentimentos de vazio, pensamentos
negativos e menos de ansiedade, você deveria conversar novamente com o seu médico
para que ele avalia a possibilidade da introdução de um antidepressivo no seu
tratamento. Dra. Giuliana Cividanes
P: Dr. Rubens, Eu e minha esposa sofremos de Depressão e
Fobia Social. Nos conhecemos em um Grupo de Terapia Cognitiva comportamental em
grupo. Há 1 ano e 10 meses ela teve que parar de tomar as medicações
(Imipramina e Paroxetina 40mg) devido a gravidez. O que me espantou foi que ela
não teve nunca mais episódios depressivos. Mesmo sem o uso das medicações. A
gravidez a curou da Depressão ? Atualmente ela está com a libido muito baixa não
consegue alcançar o orgasmo. Isso tem a ver com a gravidez ou o aleitamento ?
Qual medico devemos procurar para resolver esse problema dela ?
R: Bem, porque a depressão
dela passou, não
sei pois não a conheço, mas porque não passaria ? Quem disse que depressão é
para sempre ? Ela pode estar com a libido baixa por problemas psicológicos mas
também porque está amamentando, pois a Prolactina, que aumenta a produção de
leite também baixa a libido.
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