As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Perguntas e Respostas sobre Enxaqueca, dor de cabeça, Cefaléia, Cefaléia em Salva

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

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P: Tenho enxaqueca desde a primeira menstruação com 11 anos de idade, hj com 28 anos não consegui me livrar desse mal. Descobri aos 22 anos que era enxaqueca pois comecei a tomar anticoncepcional e passei a ter crises quase todos os dias precedentes a menstruação e as vezes quando comia algo gorduroso. Fiz exames de vesícula, fígado, endoscopia e todos normais, até que a Gastro pediu para eu suspender o anticoncepcional e procurar um neurologista pois eu estava com característica de enxaqueca.
Fiquei com medo e não procurei, por preconceito mesmo e esse ano decidi tentar mudar essa situação mas infelizmente não escutei do médico o que eu queria.
Expliquei todo o meu quadro, até pq eu leio muito a respeito, tenho enxaqueca uma vez ao mês, as vezes fico 03 meses sem ter, já fiquei 06 meses sem ter, antigamente eu passava mal o dia inteiro pois tomava medicamento comum para dor de cabeça, agora tomo Migrane que em 04 horas a 06 horas já estou sem sintomas nenhum mas o que me incomoda mesmo é a aura, pq já sei que vou ficar sem enxergar direito, fico com taquicardia, raiva e choro mt de nervoso pois atrapalha mt o meu trabalho, mas não falto e nem vou embora, sofro calada, e enquanto não vomito não alivia.
O médico disse que no meu caso não é necessário fazer tratamento preventivo pois tenho poucas crises comparadas aos outros pacientes, que seria melhor eu tomar um comprimido quando sentisse a dor do que tomar comprimido todo dia e que eu poderia continuar tendo as mesmas crises, me receitou o Maxalt e Tomografia Computadorizada.
Perguntei sobre o anticoncepcional, pois depois de tudo que aconteceu eu não tomei mais com medo das crises voltarem mas tenho lido bastante a respeito, ele disse que eu deveria decidir com a minha ginecologista e ir testando até eu me adaptar a algum, ou seja, ele não me falou nada que eu já não sabia.
Insisti com o tratamento profilático mas ele não receitou e quanto ao método anticoncepcional, li que o injetável é o mais eficiente para quem tem enxaqueca e o de 28 comprimidos para não menstruar.
Gostaria de saber se realmente não é necessário o tratamento profilático e sobre o anticoncepcional.

R: Se suas crises se repetem com muita freqüência, ou se elas atrapalham demais sua vida, porque não fazer um tratamento preventivo ? Anticoncepcional pode provocar sim enxaquecas, como vc observou. O DIU hormonal também pode provocar enxaqueca. O recomendado é o DIU de cobre. Não se esqueça que alguns dos  medicamentos preventivos de enxaqueca são antiepilépticos, e eles podem diminuir a eficácia da pílula anticoncepcional. Pitliuk

P: Estava lendo o quadro de perguntas e resposta quando me veio uma dúvida a cerca de um problema que tenho há anos. O caso é o seguinte: sofro com enxaquecas desde os 9 anos de idade (já estou com 33, e tenho quadros de depressão desde a infância (se me recordo bem, a primeira foi aos 8 para 9 anos). Minha dúvida é a seguinte: pode a depressão ter desencadeado a enxaqueca?

R: Existem casos em que uma depressão se manifesta através de dores (tipo uma Fibromialgia) no corpo ou na cabeça, mas com tantos anos de evolução, imagino que as enxaquecas sejam muito mais freqüentes que as depressões, é difícil atribuir essa causa. O que deveria ser feito é tratar sua depressão com algum antidepressivo que também seja eficaz em enxaqueca. Pitliuk.

P:  Sempre depois da minha menstruação, fico com enjôos, dores em cima dos 0lhos ,dores na nuca, na cabeça e dores no corpo, a respiração parece não chegar ao pulmão me sinto muito cansada, isso é sintoma de enxaqueca?

R: As enxaquecas podem estar relacionadas ao período menstrual. Na maioria das vezes os sintomas se iniciam 2 a 3 dias antes do início do fluxo menstrual. Mas podem ocorrer durante ou mesmo após seu término. Se esses sintomas ocorrem todos os meses, vale a pena consultar um especialista em cefaléia para tratamento adequado. Monzillo

P: Nos casos de crises de enxaqueca tomo Paracetamol com Cafeína. Porém, estou preocupada ao saber das contra-indicações deste medicamento, principalmente por ser freqüente e fazer muito tempo que uso. Existe algo que possa substituí-lo. Quanto ao uso da Dipirona e Buscopan para dor, estes não foram possíveis devido ao aparecimento de reações desagradáveis. Estou confusa e sem saber o que tomar nos casos de muita dor.

R: O que vc deve fazer nas crises, só seu médico pode falar. Mas quando as enxaquecas se repetem com muita freqüência, está indicado o uso de medicamentos preventivos, e não esse uso constante de analgésicos e anti-inflamatórios.

P: Enxaqueca é horrível, gente eu tenho essa dor toda vez que meu ciclo menstrual está pra vir ou até mesmo acabar, eu já fiz vários exames e até o presente momento não deu nada, as crises são terríveis, eu já cheguei pensar que iria morrer, ou o cérebro iria estudar, é muita dor e insuportável, não desejo isso pra ninguém. Qual o tratamento certo pra esse tipo de enxaqueca, pois pelo que reparei a minha é no ciclo menstrual, tem remédio pra isso?

R: Existe sim enxaqueca pré menstrual, que pode ser tratada como qualquer outra enxaqueca. Dr Rubens

P: Tenho enxaqueca desde criança, só que ela tem se intensificado agora depois dos meus quarenta anos, fui ao Neurologista e ele me receitou esses medicamentos: Sumax e Dolamin (para a crise) Atenol, Pamelor para prevenção. Tomei Ormigrein por ums 10 anos e hoje está me dando sérias reações. Tenho tido crise dia sim dia não no mês. Mas fiquei com medo da medicação que vou começar a tomar, Atenol( fui ler a respeito é pra pressão) e não tenho problema de pressão e outro o Pamelor é antidepressivo e não tenho depressão, me ajude: são esses medicamentos que devo tomar...estou com medo. aí vim pesquisar na net e achei esse site que tem tudo a ver comigo. Desde já agradeço a resposta (só vou começar e tomar o remédio quando receber a resposta). Obrigado!

R: Sem te consultar não posso afirmar se esses remédios são os adequados para você, mas Atenol e Pamelor são sim muito usados em enxaqueca, mesmo para quem não sofre de pressão alta nem de depressão.

P: Oi bom dia, dr gostaria se possível obter uma resposta pelo qual estou sofrendo muito e não sei mais o que fazer, tenho fortíssimas dores de cabeça ha quase dois anos, fui a um especialista , tirei uma tomo e foi detectada enxaqueca crônica, são dores todos os dias o medico me receitou Pamelor 25 mg, não tomei ainda, li na bula e consta pra depressão , não estou depressiva, apesar que sou muito ansiosa, sera que Pamelor seria uma medicação correta pra dores de cabeça?

R: Pamelor é um bom remédios para enxaquecas, mas não é o único e pelo jeito não é o ideal para você. Procure um psiquiatra com experiência em enxaqueca ou um neurologista porque existem muitas opções além do Pamelor.

P: sinto terrores dores de cabeça , já fui em vários especialistas e foi detectada enxaqueca crônica, o medico me passou Pamelor 25 mg é um anti depressivo, sera que resolve pra enxaqueca?? e se eu tomar a Fluoxetina tbem resolveria as dores

R: Mais provável o Pamelor.

P: Olá, tenho 26 anos e acho que desde os 12 tenho enxaqueca, já fiz vários tratamentos mais nunca obtive um resultado satisfatório, hoje tenho crises diárias, e tomo Naramig quando ela começa, de tanto eu tomar o Naramig hoje ele já demora pra fazer efeito e as vezes um só não tira mais a minha dor. Tenho um quadro de pré-hipertensão e me disseram que o Naramig aumenta a pressão é verdade? Minha avó paterna morreu com uma forte dor de cabeça que resultou em um aneurisma, quando tenho dor de cabeça parece que ela vai explodir, a dor é insuportável, tenho medo de que isso desencadeia um aneurisma, isso pode acontecer?

R: A enxaqueca não provoca aparecimento de aneurismas cerebrais. Recomendo procurar especialista na área de cefaléia, para após a colheita de sua história clínica, realizar tratamento preventivo mais adequado para seu caso ! Monzillo

P: Tenho enxaqueca há muito tempo e sofro constantemente com as crises. Tomo analgésico sempre que iniciam, mas há algum tempo eles já não tem surtido efeito algum. Em alguns casos aplico compressas de gelo que aliviam a dor, mas após um período ela retorna. Atualmente trabalho muito com computadores e gostaria de saber se existe alguma possibilidade desta atividade estar influenciando nas crises, agravando ou as tornando mais freqüentes. Sinto dores nos ombros que se direcionam pra a nuca. Estou muito preocupado e já pensei em fazer uma ressonância para verificar se não tem algo a ver com a coluna também. Por favor, estou muito preocupado. Seria mesmo possível haver relação com a coluna ou com o trabalho?

R: :Logicamente não posso diagnosticar à distância, mas existe a possibilidade de vc estar com dores posturais que irradiam para a cabeça e também existe a possibilidade de você estar tendo dores de cabeça por causa do uso constante de Analgésicos.

P: Tenho crises de enxaqueca há muito tempo e dores de cabeça quase que diariamente. As crises duram muitos dias e são tão fortes que já fui algumas vezes à emergência do hospital para tomar analgésico e soro na veia. Tenho me consultado com um neurologista que me receitou Nortriptilina 40 mg, feito na farmácia de manipulação. Tomo há pouco tempo e continuo com as crises, mas notei que essas crises de enxaqueca duram menos tempo e não são tão fortes quanto as que eu costumava ter. Meu único receio é que tomo anticoncepcional com estrogênio e ouvi dizer que a Nortriptilina reduz a eficácia do anticoncepcional e vice-versa. Gostaria de saber se essa afirmação realmente tem algum fundamento, pois me sinto insegura, sem ter a certeza de que a Nortriptilina e o anticoncepcional vão funcionar. Já perguntei ao meu neurologista, mas ele não soube me responder.

R: Eu sempre achei que a Nortriptilina (Pamelor) não tiravam o efeito do anticoncepcional. Consultei um suite americano de interações medicamentos e realmente não existe essa interação.

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