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11) Piora
inicial:
Pacientes que sofrem de Transtornos de Ansiedade
(inclusive Síndrome do Pânico, Ataques de Pânico, Transtorno de Ansiedade
Generalizada) podem ter piora dos sintomas de ansiedade no
início do tratamento com antidepressivos Serotoninérgicos.
Os pacientes depressivos não
costumam ter piora inicial.
Essa piora inicial é como se
fosse um Ataque de Pânico dos fortes !
Essa piora inicial pode ser
completamente evitada, para isso, pacientes com Transtornos de Ansiedade ou
Pânico costumam tomar um Ansiolítico nos primeiros dias de tratamento com
Antidepressivo.
Mas se já começou, fique tranqüilo que passa dentro de alguns dias.
12) Solavancos
musculares:
Alguns remédios podem provocar
solavancos musculares, principalmente Clomipramina (Anafranil, Clo) e Paroxetina
(Aropax, Paxil CR, Cebrilin, Benepax, Roxetin, Pondera), mas podem acontecer
também com outros antidepressivos (principalmente) Serotoninérgicos. É mais freqüentemente à
noite. É um efeito colateral que não faz mal, mas incomoda, então os pacientes
preferem trocar de medicamento quando ele acontece. Podem passar com o tempo
e/ou com a diminuição da dose do antidepressivo.
13) Sonhos
vívidos demais:
Alguns antidepressivos,
principalmente os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina
(Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram, Sertralina),
podem dar a sensação que a pessoa está sonhando muito mais que o normal.
Geralmente basta mudar o horário de tomar o remédio (se está tomando de
manhã tomar à noite ou vice versa).
14) Galactorréia
(produção anormal de leite):
É raro, mas alguns
medicamentos podem produzir Galactorréia, ou seja, produção anormal de leite,
inclusive (mais raramente) em homens. Mais comuns: Sulpiride (Sulpan, Equilid) e
Risperidona (Risperdal, Risperdal Consta, Respidon), Tioridazina (Melleril).
Geralmente em doses altas e por muito tempo. Mas Benzodiazepínicos e outros
neurolépticos também podem, embora com freqüência muitíssimo menor (mesmo !
Não crie preocupações desnecessárias em sua cabeça). Esse é um dos motivos
que em tratamentos de longo prazo se pede dosagem de Prolactina.
15) Medicamentos
Psiquiátricos e Anticoncepcional
As fontes mais indicadas para
consultar com essa questão são seu Ginecologista, seu Psiquiatra ou
Neurologista e o Serviço de Atendimento ao Consumidor do Laboratório
fabricante de seu remédio.
De acordo com o Epocrates de
2011 (um programa americano bastante atualizado que informa sobre medicamentos, interações
medicamentosas, efeitos colaterais e interações), e sem nenhuma garantia, não existe perda de efeito de Anticoncepcionais Hormonais (Pílula, DIU
Hormonal e Implante Hormonal) e:
- Neurolépticos ou
Antipsicóticos.
- Tranqüilizantes ou
Calmantes ou Benzodiazepínicos.
- Antidepressivos
- Lítio.
- Estabilizador de Humor
Antiepiléptico Lamotrigina (Lamictal, Lamitor), Ácido Valpróico (Depakene,
Depakote, Depakote ER, Torval),
Gabapentina (Neurontin).
Mas recomenda-se o uso de outro
método Anticoncepcional no caso de:
- Carbamazepina (Tegretol)
- Ox-Carbamazepina (Trileptal)
- Topiramato (Topamax, Toptil,
Amato)
- Fenobarbital (Gardenal)
Nesse caso, converse com seu
Ginecologista
16) Sudorese
Vários Antidepressivos podem
aumentar a sudorese, pode ser de dia ou (mais freqüente) à noite. Os
Antidepressivos que mais aumentam a sudorese são os Tricíclicos (Tofranil e
Anafranil) e os de Ação Dupla (Efexor, Venlift, Venlafaxina, Pristiq,
Cymbalta). É mais comum a sudorese aumentar quando eles estão funcionando do
que quando não estão funcionando. Se a sudorese incomodar o remédio pode ser
trocado mas é comum se receitar Betabloqueadores para acabar com essa sudorese
aumentada
17) Sonolência
e horário de tomar o remédio
Os tratamentos psiquiátricos
costumam ser longos. Portanto, os medicamentos não podem provocar sonolência.
A não ser é claro, que se tome um medicamento específico para dar sono, nos
casos de insônia. Mas não queremos que Antidepressivos nem Neurolépticos
provoquem sonolência durante o dia nem diminuição de reflexos.
Quase todos os Antidepressivos
e Neurolépticos podem ser tomados a qualquer hora, a não ser que seu
Psiquiatra especifique um horário. Geralmente eles funcionam por mais de 24
horas, portanto não importa a que horas você toma teu remédio.
Alguns Antidepressivos
ativadores precisam ser tomados de manhã. Outros, que mesmo em doses pequenas
podem dar sono, precisam ser tomados à noite. Outros não dão nem tiram o
sono, mas se recomenda tomar à noite quando eles provocam boca seca, assim
incomoda menos.
Muitas vezes se um
Antidepressivo tomado de dia provoca sono, basta tomar à noite. Se tomado à
noite provoca sono de dia, basta tomar de manhã. Se nem assim resolver, melhor
trocar de remédio.
18) Obstipação
intestinal.
Pode acontecer principalmente
com os Antidepressivos Tricíclicos: Tofranil (Imipramina), Anafranil
(Clomipramina, Clo), Ludiomil (Maprotilina), Tryptanol (Amitriptilina, Amytril),
menos freqüente com Efexor XR (Venlafaxina, Venlift ODS, Venlaxin), Cymbalta
(Duloxetina) e com os Neurolépticos.
Recomendação: mais caminhadas,
mais água, alimentos com fibras, frutas com bagaço e se necessário fale com
seu médico se pode associar um laxante natural (ou trocar de remédio, lógico).
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