Mental Help:Psiquiatria,Neuropsiquiatria. Psychiatry
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Dr Rubens Pitliuk

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

 

 

 

 

P: Meu pai, que era dependente de álcool, foi vítima de um acidente vascular cerebral aos 69 anos que danificou o hemisfério esquerdo do seu cérebro, acarretando extrema dificuldade em se comunicar, bem como escrever (ele era destro). Hoje, dois anos depois, ele apresentou melhora relativa da fala, mas sua mão direita praticamente perdeu as funções. Ele já faz fisioterapia e tratamento de fonoaudiologia. Existe alguma outra forma de estimulá-lo a recuperar as funções, tais como palavras cruzadas ou exercícios mentais?

R: Rivia, em linguagem bem simples, o cérebro funciona em rede. Se ele conseguir fazer exercícios cognitivos e estimular uma determinada área do cérebro, ele estará estimulando outras áreas também e conforme o caso, desenvolvendo uma determinada função perdida pela lesão, em outra área do cérebro. Ou seja, quanto mais estimulado ele for, mais perspectivas de recuperação ele terá. Lembre-se que área lesada poderá ou não se recuperar e é um trabalho muito lento que exigirá esforços dele, dos familiares e dos profissionais. Persista nos tratamentos e na estimulação dos processos cognitivos, pois os benefícios ocorrerão. Boa sorte, Psicóloga Ivonete Garcia

P: Há uns 4 meses, nos dedos do meu pé direito, começou uma certa dormência, que foi tomando conta do pé inteiro e subindo pela perna, quando chegou no joelho, começou na perna direita, e, foi subindo, parando somente quando atingiu as coxas. Já fiz ressonância Magnética da coluna vertebral e lombar e do crânio, não apareceu nada, no exame de sangue, apareceu que eu estava com anemia. O que pode ser se eu já tratei a anemia e a dormência nas pernas e pés continuam (as pernas estão inchando)?

R: Pode ser uma série de coisas, desde doenças vasculares, musculares, ou neurológicas. Um diagnóstico diferencial deve ser feito com exames de sangue específicos e uma Eletroneuromiografia de membros inferiores. Dra. Alina Landi

P: Gostaria de saber se existe algum medicamento mais atual na linha do Depakote ER 500 mg. Faço uso dele, pois trato de crises de pequeno mal ( JÁ ASSINTOMÁTICAS ). Eu o uso já há algum tempo e apesar dele estar sendo muito efetivo nesta área, ele abre meu apetite e me provoca problemas no fígado. Caso haja algum produto mais moderno, favor me informar no nome.

R: Não é nem questão de um mais moderno. Mais moderno nem sempre quer dizer melhor. Se o Depakote está fazendo mal para teu fígado e se você está assintomático, converse com teu neurologista. Quem sabe ele troca ou suspende.

P: Eu faço tratamento pra Disritmia cerebral à 13 anos, é normal esse tempo todo de tratamento? Qual foi o maior tempo de tratamento pra Disritmia que se tem conhecimento?

R: Cara Indira. O tratamento proposto está relacionado ao quadro clínico e aos sintomas apresentados pelo paciente. O tempo, por vezes não é tão importante quanto o bem estar do paciente. Seria interessante entrar em contato com o médico que está orientando para trocar algumas idéias a respeito. Às ordens Dr. Abram Topcewsky.

P: Gostaria de saber o que eh " Coleção hemática subdural fronto-temporo-parietal".

R: Provavelmente é uma hemorragia cerebral.

P: SOU BI POLAR PRATICAMENTE A VIDA TODA MAS O QUE QUERO MESMO SABER É PQ NAS CRISES FICO COM ÓDIO DE MEU MARIDO E ATÉ JA PENSEI EM MATA-LO PQ GOSTO MUITO DELE E ELE NÃO ME AJUDA PARA QUE EU POSSA FICAR BEM QUANDO VOU DESENCADEAR UMA CRISE SINTO UM CHEIRO DE PODRE MUITO GRANDE O QUE PARECE ISSO ME TRATO COM ANTIDEPRESSIVO E LÍTIO MAS TENHO MUITA DIFICULDADE EM ME MANTER SEM AGREDIR MESMO QUE COM PALAVRAS E ISSO ME DEIXA APÓS CRISE COM MUITA CULPA E ME SINTO MUITO MAL. SERÁ QUE É SO ESSE TRANSTORNO QUE TENHO OBRIGADA

R: converse com seu médico sobre uma investigação neurológica (no sentido de excluir uma epilepsia). Não havendo epilepsia, pense em fazer uma psicoterapia.

P: Olá, agradeço muitíssimo pela oportunidade de entrar nesse assunto. Li sobre os sintomas de várias doenças por vocês aqui citados, e o meu caso se enquadra em algumas dela; ansiedade, mudança de humor, agonia, sensação de estar morrendo, tontura, Alucinação (uma vez), confusão, dificuldade de raciocínio (as vezes), dentre outros, mas, nenhuma das que eu li, descreve o pior dos meus sintomas, que é agir sem ter consciência ou lembrança...Tive três episódios confirmados e mais dois sob suspeita, e em todos os casos, são coisas que eu conscientemente sabia que não deveriam ser feitas tornando, estes os alvo dos meus atos inconscientes...Por favor eu gostaria muito de alguma indicação sobre o que poderia causar isso. Estou no Japão sendo brasileira, não detenho o idioma o que torna muito difícil procurar ajuda psiquiátrica aqui, só gostaria de ter noção do que esta me acontecendo antes que eu possa voltar ao Brasil em busca de auxílio medico...Agradeço desde já.

R: Olá Fátima, Tente arranjar um amigo-intérprete que lhe acompanhe em uma consulta, e vá pelo menos a um neurologista. Dra. Alina Landi

P: Boa tarde! Tenho uma filha de 19 anos, teve nenem de parto normal, com 14 dias do nascimento do bebe ela teve paralisia facial onde o rosto dela ficou por + - 3 meses disfigurado, após isso ele tem pensamentos malucos e é muito triste, devo procurar um psiquiatra ou orientação de um psicólogo? atenciosamente, mãe aflita

R: Um neurologista ou um psiquiatra clínico.

P: Oi gostaria de saber se vcs poderia mi explica o que significa Lesão expansiva alongada, de aspecto serpinginoso no interior do canal vertebral e intra-dural, caracterizada por apresentar sinal alto e heterogêneo en T1 e T2, com focos de hipossinal de permeio e com impregnação significativa do contraste venoso paramagnético, localizado postero-lateralmente á esquerda da medula, no nível de C2 e C2-C3. A Lesão mede aproximadamente 3,2 x 1,0 x 0,5 cm (long x tranv x ap ) e determina certa compressão sobre a parede posterior da medula e sem planos nítidos de clivagem com esta.

R: A descrição se refere a uma mal formação vascular ou a um tumor. O médico que está orientando poderá esclarecer melhor e planejar o tratamento que sugere ser cirúrgico por conta da compressão da medula. Às ordens Abram

P: Tenho 20 anos teve duas crises convulsivas, tomo Gardenal 100mg uma vez ao dia. quero saber se depois de dois anos de tratamento como vai ser? qual a chance de cura? qual o exame para detectar isso?

R: sua pergunta é de difícil resposta. tudo estará na dependência da investigação da(s) causa(s) orgânicas detectadas ou não! se não for encontrada nenhuma alteração estrutural ou desencadeante conhecido,  prazo mínimo de tratamento é de dois anos  e exame de EEG sem anormalidades! Paulo Monzillo

P: Aos 9 anos tive meningite sem ter seqüelas visíveis, com 26 tive 1ª convulsão epiléptica, desde os 23 fui vista como uma pessoa agressiva e emotiva, já fiz TC (Tomografia Computadorizada), EEG (Eletroencefalograma), RnM (Ressonância Magnética) sem apresentar problema agora fui diagnosticada como portadora de TAB, continuo ter convulsões. Será que tem a ver com a meningite? Obrigada!

R: Pergunta muito difícil de responder sem conhecer detalhadamente teus sintomas. Mas provavelmente teu médico irá escolher um dos Estabilizadores de Humor que também seja Antiepiléptico.

P: REALIZEI UM CRANIOFARINGIOMA HÁ 5 ANOS.. PORTANTO TENHO HIPOPITUITARISMO. REPONHO TODOS OS HORMÔNIOS, COMO CORTISOL, DESMOPRESSINA, T4 E TESTOSTERONA. GOSTARIA DE SABER COMO FICA A QUESTÃO DAS ENDORFINAS. DEPOIS DA CIRURGIA ENGORDEI 40KG, NÃO TENHO ÂNIMO PARA A ACADEMIA... NÃO SINTO PRAZER E MESMO ASSIM PRECISO.. COMO FAÇO? EXISTE OUTRAS FORMAS DE OBTER INJEÇÕES DE ÂNIMO? OUTRA QUESTÃO É QUE TOMO INJEÇÕES DE TESTOSTERONA QUE DURAM 20 DIAS MAS QUE TENHO DISPOSIÇÃO SÓ 10.. NÃO CONSIGO ENCONTRAR FORMAS DE ME ANIMAR. NÃO SEI COMO FAZER? GOSTARIA DE ALGUMAS SUGESTÕES, MEDICAMENTOS, PARA QUE POSSA CONVERSAR COM MEUS MÉDICO E VER O QUE PODEMOS FAZER.. GRATO PELA ATENÇÃO

R: O problema não é "repor endorfina", mas um psiquiatra pode tentar ajudar no seu estado de ânimo com antidepressivos e/ou Psicoestimulantes.

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