Mental Help:Psiquiatria,Neuropsiquiatria. Psychiatry
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Dr Rubens Pitliuk

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Psicose pode ser muito simples e rápida para tratar mas também muito difícil. Pode demorar dias, semanas ou meses até a pessoa ficar completamente boa. Preste atenção em depressão pós psicótica: o paciente e a família ficam desapontados por terem mais uma etapa de tratamento a cumprir, mas ela é quase sempre um ótimo sinal que a psicose não vai cronificar.

Perguntas sobre  Tratamento de Psicoses: Esquizofrenia, Psicose Esquizoafetiva, Psicose Anfetamínica, Psicose por Drogas,  etc

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

 

 

 

 

P: Com 14 anos tive um problema, depressão e distúrbio mental. Situação muito dificil, pois me sentia confuso, não entendia o que estava acontecendo em minha volta, ficava delirando... Vinha também pensamentos de céu e inferno e Deus, envolvendo religião. Com 23 anos tive um surto psicótico, daí sintomas de Esquizofrenia. Imaginava todos contra mim,  perseguições, espionagem, câmeras me vigiando como se eu tivesse feito algo de errado. Me martirizava e me sentia um nada. Tive melhoras tomando Haldol Decanoato, Akineton, Somalium, e Risperidon. Hoje menos de um mês tive uma recaída. Outra coisa que comecei a sentir é algo na minha visão. Eu começo a observar tudo em minha volta e perceber todos os movimentos, a visão fica mais nítida e daí começa as pertubações na mente achando que estão me observando e me dá FS .O que será esses sintomas? E sobre minha visão? Me ajudem! Obrigado.

R: Aparentemente você está tendo uma recaída da Psicose. Trate o quanto antes e mantenha o tratamento de manutenção por muitos anos. Esse problema visual pode fazer parte da Psicose mas provavelmente teu Psiquiatra pedirá algum exame neurológico.

P: Eu já falei com vocês sobre o caso da minha amiga. Graças a Deus ela melhorou muuuuuito. Ela parou de falar coisas sem sentido, de ver alucinações, parou de sair de casa. Agora até está indo á escola. Está quase normal... O único problema é que ela está muito sonolenta e um pouco calada. A todo momento está querendo dormir, e estou percebendo que ela está um pouco deprimida... Não está rindo muito, e está muito pensativa. Quando vai conversar com a gente, de vez em quando solta que queria sair dessa situação, e chegou até a dizer que não era feliz.
Mas está fazendo as atividades que fazia antes. No último final de semana mesmo saiu com a gente e foi como era antes. Queria saber se em uma psicose a pessoa fica dependente de remédios pra vida toda, e se vendo essa melhora toda há possibilidades de haver cura sem nenhuma seqüela?

R: Ela pode estar com uma Depressão pós Psicótica, que incomoda mas geralmente indica que o prognóstico é melhor do que em uma Psicose sem Depressão depois. Essa Depressão será tratada com Antidepressivos ou às vezes com Estabilizador de Humor. Se ela precisa tomar para sempre, depende de muitos fatores que nao conheço, mas geralmente não é para sempre.

P: Como a família deve se comportar com paciente que teve surto psicótico, está em tratamento a um ano (psiquiátrico e psicológico), quando esse paciente apresenta comportamentos incomuns.

R: Olá Rosangela, é fundamental para o tratamento do doente psicótico, que a família tenha orientação do psiquiatra que trata do paciente. Cobre esta orientação do psiquiatra que está acompanhando o caso. Dra. Alina Landi

P: Olá, gostaria de agradecer por ter respondido meu e-mail, graças a vcs me sinto mais tranqüila em relação ao surto psicótico que meu noivo teve a 3 meses atrás, ele está fazendo o tratamento com o Haldol injetável (uma vez p mês), Biperideno e Carbonato de lítio e Fluox também. Hoje ele está normal, como era antes, até mais calminho, mas gostaria de sear se ele vai ter que tomar algum desses medicamentos a vida toda e se tem risco de ocorrer um novo surto, este é o meu medo, o surto se deu devido ao uso excessivo de maconha e alguns distúrbios emocionais, agradeço a atenção e mais uma vez obrigado!!!

R: se foi um surto psicótico realmente provocado por drogas, o tratamento é curto, mas o médico dele que vai dizer o prazo. Se foi sem uso de drogas, o tratamento do primeiro surto é de 1 a 2 anos. Risco de recaída: se usar drogas de novo é quase 100%.

P: DR. TENHO CASOS DE LOUCURA NA FAMÍLIA, UMA PRIMA POR PARTE DE PAI QUE TEM O MESMO PROBLEMA DO MEU PAI, MINHA IRMÃ SOFRE DE TRANSTORNO BIPOLAR, MEU PAI ERA PSICÓTICO (FALECIDO), MEUS PRIMOS E PRIMAS DA PARTE DE MÃE TEM PROBLEMAS MENTAIS SOFREM DO MESMO PROBLEMA QUE O HOMEM DAQUELE FILME MENTES BRILHANTES, ( ESQUECI O NOME DA DOENÇA). TIVE UMA INFÂNCIA MUITO ATRIBULADA, MEUS PAI SEMPRE TENTAVA MATAR MINHA MÃE, FUI ABUSADA SEXUALMENTE, SEM COMPLETA CONCRETIZAÇÃO POIS FUGI, O ABUSO ME CAUSOU UM GRANDE TRAUMA. PEREGRINEI POR VÁRIOS MEDICOS ATÉ CONSEGUIR O DIAGNÓSTICO TDAH E SÍNDROME DO PÂNICO, ATUALMENTE ESTOU COM PROBLEMAS PARA TRABALHAR POIS SOU PROFESSORA, FAÇO TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO E PSICOLÓGICO, ESTOU MELHORANDO MAS TENHO MEDO DE SURTAR E ENLOUQUECER DE VEZ, ESTOU TOMANDO TORVAL CR DE 500MG E CEBRILIN 20MG, SENDO QUE O TORVAL TOMO MEIO COMPRIMIDO POIS ME DA MUITO SONO O COMPRIMIDO INTEIRO. TENHO DOIS FILHOS QUE TEM TDAH SOU CASADA E TAMBÉM CUIDO DA CASA, ALÉM DE TRABALHAR FORA.
O QUE QUERO SABER É SERA QUE DEVO PARAR DE TRABALHAR E ME CONCENTRAR SO EM MINHA MELHORA QUE JA ESTA ACONTECENDO MAS DE FORMA LENTA? O MEU TRATAMENTO ESTA SENDO ADEQUADO? TENHO POSSIBILIDADE DE FICAR LOUCA PELO FATO DE MINHA FAMÍLIA TER PROBLEMAS?

R: Ninguém é louco, as pessoas tem doenças psiquiátricas diferentes, estas pessoas tiveram uma e voce outra. Não temos como opinar se o seu tratamento está correto ou não, pois para isto teríamos que fazer uma avaliação adequada. E só voce pode saber de sua realidade de vida, se é possível para de trabalhar ou não. Dra. Alina Landi 

P: Tenho 36 anos e há dois anos, após perder minha mãe, tive um surto psicótico. Ela tinha Transtorno bipolar de difícil tratamento. Ao longo da vida tinha com freqüência fortes oscilações de humor que desapareciam e voltavam por si só. Após muitos anos assim ela piorou e enfrentou 12 anos de tratamento que mal controlavam a doença. Ela faleceu em 2005. Após um ano da morte dela eu tive um surto psicótico. Antes disso eu tive depressão por vários anos, com maior ou menor intensidade e que não respondia à antidepressivos. Após o primeiro surto fui atendido por um médico que mal deu algum diagnóstico e me prescreveu vários remédios, dentre eles Risperidona, Melleril e Rivotril. Eu saí da tal crise (não recebi um diagnóstico preciso) mas vivia impregnado e me sentindo mal. Aos poucos foi diminuindo a medicação mas manteve a risperidona(3mg). Eu não dormia direito e me sentia mal, não parava em lugar nenhum, sentia um mal estar nas pernas que só melhorava se eu caminhasse. Após seis meses nesse sofrimento eu parei com a medicação por minha conta. Os efeitos colaterais desapareceram e eu fiquei bem por mais uns 5 meses. Aos poucos fui perdendo a vontade de dormir até que tive outro surto. Me lembro que durante esse surto eu dirigia a 160km/h em uma rodovia( a ponto de danificar o motor do meu carro), tinha idéias de grandeza, nenhum sono (fiquei 3 dias sem dormir e não me sentia cansado) me tornei agressivo com os familiares, me sentia importante e o salvador do mundo, etc...Fui levado a outro médico, que desta vez pode me observar e mudou o diagnóstico para transtorno bipolar( nada mais óbvio, minha mãe também tinha a doença...)Fui medicado com Zyprexa 10 mg e Amplictil (não me lembro a dose desse, talvez 100mg) e Akineton. Em poucos dias melhorei e em 15 dias voltei ao trabalho. Após algum tempo o médico foi reduzindo o Amplictil até retirá-lo completamente e após mais alguns meses reduziu o Zyprexa para 5mg e retirou o Akineton. Faz pouco mais de um ano que tive a segunda crise e desde então levo uma vida absolutamente normal, tomo apenas um comprimido de Zyprexa 5mg à noite. Durmo bem todas as noites. Vou ao médico a cada 3 meses para pegar as receitas e o formulário do SUS (consigo o remédio de graça na rede pública, para mim seria complicado ter que comprar). Trabalho normalmente como todas as pessoas e de forma eficiente( sou mais eficiente que os colegas, faço o serviço em menos tempos que os outros). Faz muito pouco tempo perdi meu pai de forma repentina e inesperada. Não tive nenhuma recaída (como era de se esperar nessa situação). Fiquei triste mas aceitei a morte dele da mesma forma que as pessoas que não são doentes aceitam. Moro sozinho e me cuido, tomo o remédio todo santo dia, vou ao médico na data marcada.( dei sorte de encontrar um médico competente e honesto) Tenho algumas perguntas a fazer: 1. O tratamento do transtorno bipolar sempre é para a vida toda? Considerando que tive apenas dois surtos e estou respondendo bem ao tratamento existe alguma possibilidade de poder para com o tratamento algum dia, ainda que isso demore um pouco? 2.O Zyprexa me engordou uns quilos, é assim mesmo? 3.O Zyprexa causa impotência?( sou solteiro e atualmente não tenho namorada....mas quem sabe algum dia não conheço uma moça que goste de mim....)

R: Olá Antonio, considerando a sua herança genética e o curso de sua doença, pode ser que o seu psiquiatra opte por manter sempre a medicação. O Zyprexa traz um ganho de pêso, mas se voce fizer um controle alimentar e exercícios físicos voce controla isto , mas ele não causa impotência. 

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