As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Nunca pense "que azar que eu preciso tomar um remédio". Pense sempre "que bom que existe um remédio para melhorar minha vida".

Para quem acha que tudo deve ser tratado com remédios naturais e que remédios naturais nunca fazem mal, lembro que veneno de cobra e chumbo de bala também são 100% naturais.

Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

Tomo Paroxetina a 3 anos, e percebi que a algum tempo estou com dificuldades sexuais. Tenho muita lubrificação, porém não tenho conseguido chegar ao orgasmo (o que já vem acontecendo a muito tempo), e como o problema não é meu relacionamento, e por eu já ter ouvido falar em disfunções sexuais com a Paroxetina, preciso de esclarecimentos, e como solucionar este problema.

Seu médico provavelmente vai ver se depois de 3 anos vc ainda precisa de antidepressivo e caso precise, ver se precisa mesmo ser a Paroxetina. Se não puder trocar, vai dar algum medicamento coadjuvante que combata esse efeito colateral.

Tomo Sertralina manipulada há 2 anos e me sinto bem. Pacientes que tomam Zoloft costumam apresentar efeitos colaterais mais fortes que qualquer anti depressivo manipulado?

Se a manipulação é bem feita, tanto o efeito desejado quanto o colateral tem que ser exatamente os mesmos.

Quais são os sintomas da abstinência a Anfetaminas e Benzodiazepínicos? 

Desde só ansiedade fissura depressão até tremor sudorese taquicardia alucinações convulsões. Varia muito das medicações e quantidades e sensibilidade individual

Já faço uso de antidepressivo. Há algum outro medicamento para Síndrome do Cólon Irritável ?

Sim, existe o Duspatalin da Sintofarma e o Zelmac da Novartis. Fale com seu médico.

É verdade que a Paroxetina emagrece? 

Geralmente só quando existe Bulimia ou Comer Compulsivo (BED: Binge Eating Disorder ou TCAP).

Estava lendo alguns sites americanos pró anorexia e descobri que muitas meninas fazem uso do antidepressivo ZOLOFT. Qual é a atuação deles nesses casos?? O remédio ajuda a emagrecer e/ou perder o apetite ?

Nenhum dos dois. Como a Anorexia tem uma característica fortemente obsessiva, os Antidepressivos costumam ajudar no tratamento.

Tenho SP e tomo Paroxetina 30 mg e minha médica receitou Depakene 250mg, não entendi a sua explicação porque de entrar com um anticonvulsivante para o meu tratamento.

O médico que receitou é sempre a pessoa mais indicada para explicar para que servem, como funcionam, os prós e contras de cada medicamento. Mas é comum associar anticonvulsivantes com, antidepressivos, tanto para potencializá-los quanto para impedir viradas maníacas quanto para que não percam o efeito.

Porque a Fluoxetina não se pode associar com IMAO?

Porque pode provocar um aumento muito grande e perigoso da pressão arterial.

Estive à procura de informações sobre o uso de Clozapina em pacientes com TP Borderline. Sugeriram que escrevesse para o senhor, que teria vasta experiência com a Clozapina. O que o senhor acha desta indicação em TP Borderline? Busquei alguns trabalhos que fazem referência ao uso e que doses entre 100 e 150 mg/dia seriam adequadas. Que perfil destes pacientes seriam os mais beneficiados, os com predominância de sintomas afetivos teriam algum benefício? É permitido associações medicamentosas. Algum ISRS seria possível? Sei que a Fluoxetina eleva de maneira importante e perigosa os níveis plasmáticos da Clozapina.

A minha experiência com Clozapina se restringe a pacientes ativamente psicóticos seja Esquizofrênicos seja pacientes com Distúrbio afetivo psicótico. Quando o paciente apresenta-se com um quadro do tipo Borderline e a angústia pode requerer um Tranqüilizante maior eu tenho usado a Tioridazina. Quanto ao uso concomitante de ISRS eu tenho evitado qualquer associação com a Clozapina pois se houvesse uma modificação do quadro hematológico vc não saberia qual causou. Sinto muito não poder lhe encaminhar além da minha própria experiência clínica que é de extrema cautela com a Clozapina tendo em vista que já tive de retirar a medicação devido a alteração hematológica (apesar de um ESPETACULAR resultado de melhora clínica do paciente). Dr. Raymond Rosenberg

Faz uso de Carbolitium e Neozine. Pode fazer uso de bebidas alcoólicas? Quais seriam as reações deste uso?

Bebida socialmente com Lítio não deveria trazer problemas, ainda mais que o tratamento é de longo prazo e portanto a pessoa tem que levar a vida o mais normal possível. Mas o Neozine potencializa demais o efeito do álcool, portanto o risco de embriaguez é muito maior. E de qualquer forma, discuta isso com seu médico.

... se tem algum problema associar um Neuroléptico com um Antidepressivo? Isto em caso de uma pessoa sofrer de DOC e Psicose ao mesmo tempo.

Não tem problema, inclusive isso é comum não apenas para tratar problemas concomitantes, mas tb para potencializar Antidepressivos.

O Dr. xx, que usa a terapia Cognitiva, vem defendendo a tese de que os Antidepressivos provocam apenas efeito placebo. Ele afirma que os testes controlados não estão sendo feitos da maneira correta (a pessoa acaba descobrindo que toma o Antidepressivo e não o placebo devido a alguns efeitos colaterais, por exemplo) e que já há estudos de meta análise mostrando que o efeito é igual ao placebo.

Não conheço esse dr especificamente, mas de um modo geral: a maior característica do placebo é que ele realmente funciona, mas por pouco tempo. Segundo, muita gente que escreve essas bobagens muitas vezes são mais espertos do que se pensa. Ao invés de ganharem o valor de 5 ou 6 consultas de um paciente durante um tratamento, faturam semanalmente por anos a fio do coitado. Além disso, ganham uma nota vendendo livros, e quando se descobre que era bobagem, azar de quem comprou. Cuidado com esses redescobridores da roda.

Qual dos Antidepressivos que mais afeta pessoas com pressão alta?

Os únicos que podem aumentar a pressão são praticamente o Efexor, Zyban e os IMAO (Parnate. Stelapar, Nardil ), sendo que estes três apenas se tomados sem os cuidados de dieta. 

Preciso de um conselho seu. Há dois anos tive um problema de zumbido no ouvido (tinnitus) causado por abuso de medicamentos ototóxicos. Bem, como o zumbido me assustou bastante, caí em Depressão que foi debelada por Antidepressivo De dois anos para cá estava bem, sem zumbido e sem Depressão. Há um mês suspendi o uso do Antidepressivo e percebi a volta de sintomas típicos da Depressão. mais o zumbido no ouvido (um silvo, chiado). Pergunto: o Sr. tem conhecimento de zumbido no ouvido como sintoma de quadro depressivo?

Não é comum mas acontece. Não sei qual é a explicação. Mas como tratar zumbido é muito difícil, e vc melhora com Antidepressivos, prq não tomar?

Buenas Tardes señores, tengo 24 años de edad y una imiga que conozco tiene una malformacion venoza en la cabeza y diariamente tiene que tomar un medicamento que se llama fenobarbital, esta maña vi un documental que decia que esta droga podria traer consecuencias serias si las mujeres tomaban esta droga en epoca de embarazo o lactancia, es eso ciert0? Debido A QUE ELLA DEBE TOMAR ESTA DROGRA PARA EVITAR QUE LE DEN CONVULSIONES, ME PREOCUPA LAS CONSECUENCIAS YA QUE DIARIAMENTE TOMA UNA DE ESTAS PASTILLAS

Sim, o Fenobarbital pode ser embriotóxico e deveria ser evitado na gravidez (embarazo). O médico deve pesar os prós e contras e achar outro antiepiléptico mais adequado a essa fase.

O uso concomitante de álcool (cerveja ou vinho, em pequenas quantidades, eventualmente) com antidepressivo (no caso, Pondera) poderá afetar sua eficácia?

Seu médico é que decide

Foi divulgado ontem pelo Jornal da Globo (Lilian Witte Fibe) a preocupação dos médicos americanos quanto ao uso prolongado dos antidepressivos. Alguns acham que é perigoso, uma vez que ainda não se conhecem todos s efeitos colaterais deles. Como tomo Anafranil a mais de dois anos (e me sinto bem) estou preocupado. O que o Sr. pensa disso?

Não vi a matéria, mas ela certamente de refere aos novos e não aos antigos (Anafranil existe há mais de 30 anos). Eu não teria nenhuma preocupação além de um Hemograma e uma dosagem de enzimas hepáticas a cada ano. Em pessoas de mais de 60 anos, também um ECG.

Qual o efeito dos medicamentos antidepressivos a base de Serotonina sobre a disfunção sexual (impotência)? Qual o nível de segurança atribuído a tais medicamentos para que o efeito colateral não ocorra?

Alguns podem (não em todas as pessoas) diminuir a sensibilidade portanto retardar o orgasmo, outros podem diminuir o impulso sexual. Mas esse efeito colateral é  transitório e sempre desaparece qdo a medicação é suspensa. Mas muitas vezes esse efeito colateral pode ser tratado sem a troca do Antidepressivo.

Já faz 16 dias que venho tomando 1 comp. por dia, e eu já achava que eu era para estar melhor. Se não me engano, das outras vezes que tive que retornar ao Aropax, com esse tempo eu já estava melhor. O apetite ainda não está bem, e a libido ainda não se normalizou. Durante 5 anos tomando o Aropax, até meio comp. como falei, existe possibilidade dele não fazer o fantástico resultado que sempre fez, me deixando normal ?

Com essa classe de Antidepressivos pode existir sim esse fenômeno de não funcionar da segunda vez (após o Stop and Go, como dizem os americanos). Isso se resolve com aumento da dose ou com potencializadores ou com troca de medicação.

É verdade que se trata Cólon Irritável com Antidepressivo ?

Sim

Tenho 23 anos e sofri inúmeras decepções com as pessoas, principalmente amigos, depois da morte da minha avó minha Depressão piorou e me vi chorando pelos desastres que aconteciam no jornal, de vez em quando tenho uns ataques de agressividade grito muito com as pessoas que amo muito que são meus pais e irmãs, faço tratamento psiquiátrico com Sulpan e meio Tegretol e tenho a impressão de não estar sendo bem medicada, ou não ver efeito, O Que faço?, todo Psiquiatra acerta?

O remédio correto é aquele que funciona. Tegretol muitas vezes é usado para conter ataques de agressividade, as pelo jeito não está funcionando para você. Pode ser porque que não é o adequado ou porque está sub dosado. Nem sempre se acerta sempre logo na primeira tentativa.

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