As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Se você está tratando uma depressão há mais de 6 semanas sem melhora, sim, é tempo de rever todo o tratamento. Pode ser medicação não ideal para o teu caso, pode ser subdose, pode ser necessidade de uma terapia, pode ser algum problema orgânico presente.

Dúvidas no tratamento da Depressão

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

Faz alguns meses, que passei por uma decepção q mexeu muito comigo... Desde então, não consigo me concentrar nas atividades, tenho dormido bastante , sentido muita preguiça e não consigo pensar em nada futurista... Tds meus planos foram destruídos. Há dias atrás, essa decepção me veio a cabeça e a única forma q me fez sentir melhor, foi me ferindo. Será q estou começando a ter algum problema psicológico?

De uma maneira geral, pois eu não posso especificar seu caso sem te conhecer, sim, pois não se esqueça que perda (seja afetiva, social, profissional ou ) é um dos grandes desencadeantes de depressão.

... minha mãe esta internada a 09 dias num hospital Psiquiátrico. O diagnóstico do médico é de Depressão Psicótica, disseram que a melhora é gradativa e que a cada dia ela melhoraria um pouco é claro que ela melhorou um pouco, mas o problema é que gostaria muito que a melhora fosse mais rápida ela esta sendo medicada (só sei o nome de um medicamento) Haldol e gostaria de saber mais sobre essa doença ela foi internada em crise dizendo que todos queriam matá-la colocá-la numa cadeira elétrica, dar comida envenenada e fazer macumba para ela, nos primeiros dias estava tomando a medicação injetável pois não aceitava tomar os comprimidos por esses medos e estava um pouco violenta. Ela já teve a dois anos e meio atrás depressão mas curamos em casa com remédios (Captopril, Melleril e um outro que não lembro o nome), ficou como se nada tivesse mas como eu e meu padrasto não tivemos orientação do medico paramos com os remédios e tratamento quando melhorou. Gostaria também de ressaltar que obteve uma piora desta vez pois ficou seis meses cuidando da minha sobrinha de 1 ano e oito meses e depois meu cunhado quis que ela ficasse na casa deles com a babá e não deixou mais que a menina ficasse em minha casa, e dias depois brigou com a minha irmã e foi em casa dizer que só separaria dela se pudesse ficar com a menina e que levaria ela embora e mataria minha irmã se fosse embora e falou mal de minha irmão será que este pode ter sido um dos motivos... 

Infelizmente não tenho como ajudar sem conhecer bem o caso. Mas de uma maneira geral uma Depressão psicótica é de melhora lenta mesmo e 9 dias de tratamento não é muito. Mas dependendo da idade dela, provavelmente o médico irá pesquisar um início de problema de memória.

Gostaria de saber se existe alguma maneira de saber se o tratamento está alcançando o resultado desejado ou não. Se é apenas uma questão de perseverança com a atual orientação que estou recebendo, ou se seria uma boa idéia procurar novas opções para encontrar resultados mais rápidos. Tenho 29 anos. Tentei suicídio há cerca de três meses, passei por um tratamento de ECT, continuo com acompanhamento de dois Psiquiatras (um para o tratamento clínico, e um para a Psicoterapia). Considero-me uma pessoa extremamente ansiosa, e o stress com o trabalho vem piorando minhas crises de depressão. Sempre fui uma pessoa bastante insegura, mas com a morte do meu pai no ano retrasado, que inclusive era médico e cuidava de mim em todos os aspectos da minha vida, tenho me sentido cada vez mais "sem apoio" para a solução positiva destas minhas idéias suicidas. Apesar do acompanhamento psicológico, não acho que vou conseguir evitar outras tentativas, o que me assusta profundamente.

Fiz uma visita no mês passado a um PA , com uma descompensação diabética, e sei que meu pouco caso em relação ao tratamento deve-se também à depressão. Todos os Profissionais com quem estou atualmente mantendo tratamentos médicos foram muito bem recomendados, sendo até dois deles da equipe do PA. Com estas credenciais, deve ficar meio claro que estou gastando muito dinheiro com todos esses tratamentos, pois estou arcando com todos os custos. Não tenho condições de seguir neste ritmo de despesas, por isso gostaria de saber se pelo menos está valendo a pena.

Sei que esta não é a melhor forma de conseguir a informação que necessito para estas decisões, mas não estou em condições de sair caçando novas opções terapêuticas. Sinto que o método psicanalítico adotado pelo meu atual terapeuta está me deixando ainda mais insegura e duvidosa em relação ao futuro, mas como esta é minha primeira experiência deste tipo, não sei se este é apenas um passo que deve ser superado ao longo do tratamento, ou se não deveria ser este o resultado das sessões.

R: As sua perguntas são ótimas, a minha resposta nem tanto ... Bom, como avaliar se os tratamento estão dando certo no seu caso é muito difícil, porque pelo que senti lendo seu e-mail não se trata de uma Depressão Clínica, endógena, daquelas "químicas" mesmo, que você começa a tratar hoje e sabe que daqui a no máximo 6 semanas estará boa. Parece que existem fatores emocionais importantes, e isso é bem mais complicado e longo para tratar. Não sei que remédios vc está tomando, de qualquer forma, um remédio leva de 3 a 6 semanas para agir. Com relação à terapia, já que é longa, vc tem todo o direito de conversar com seu terapeuta e fazer um planejamento de tempo e financeiro. Jogo aberto e bem claro. Mas ela não deveria estar te trazendo insegurança, como vc escreve. Bem, não seu se ajudei muito, espero que sim. Mais concreto do que isso, só conhecendo vc pessoalmente.

Depois que minha filha nasceu ainda tentei uma vez, mas com a ajuda de um Psiquiatra e um Psicólogo comecei a enxergar que eu poderia me ajudar, às vezes penso que morrer é a solução mas na minha cabeça não há pensamentos de me matar como antes eu fazia, ao mesmo tempo que quero viver, quero morrer ... Estou tomando Anafranil 1/2 comp. de 25 mg e 1/2 comp. de Rivotril de 2,0 mg isso por 5 dias e depois + 1/2 de cada 1 vez à noite ... o que posso fazer pra me ajudar, qual o caminho ? E essa medicação o que faço ? Tenho que trabalhar.

Prezada M., deve estar ocorrendo algum engano. Meio comprimido de Anafranil 25 mg não trata Depressão nenhuma !

Não tenho coragem de ir ao médico, mas algum tempo atrás (8 anos) com um final de um relacionamento me senti muito mal, infeliz com vontade de morrer não tinha ânimo nem para tomar banho, na seqüência também. perdi o emprego e me afastei dos "amigos". O tempo passou e nunca mais fui a mesma erros propositadamente para ver se me machucava ainda mais (como traições e mudança de parceiros incondicionalmente sem nem um sentimento). Mas a quatro anos venho me sentindo melhor e feliz comigo, só tenho fortíssimas TPM. Hoje me encontro em um novo fim de relacionamento e caminhando para o mesmo caminho de tristeza e desencontro comigo mesma. Não queria levar quatro anos para voltar a me sentir bem. Como posso me sentir melhor ?

Considerando que uma das maiores causa de Depressão é perda, que pode ser financeira, afetiva, social, etc., pode ser sim. Procure um médico sim. Pelo menos para tratar essas TPMs.

Meu pai tem 54 anos, está numa crise de depressão há 2 anos e não consegue sair dessa, já tentou muitos recursos desde remédio, até acupuntura, o qual está fazendo agora. Ele está entendendo todo o processo que está ocorrendo em seu corpo, a falta de Serotonina! Gostaria de saber qual a melhor conduta de tratamento para este tipo de caso? Esse caso é muito complicado de estabilizar, com remédios ou vários fatores que tem de ser levado em conta desde alimentação e atividade física? Obs: meu pai é deficiente de paralisia infantil, apresenta uma vida saudável porém com alteração da sua pressão corporal (pressão alta/ porém controlada) Estive na Internet uns dias e vi um artigo dizendo que o chocolate estimula a produção de Serotonina, é verdade?

Uma depressão é algo bem mais complexo do que simplesmente fala de Serotonina. Comer chocolate provavelmente fará ele engordar mas não acabará com a Depressão. O ideal seria ele procurar um médico. Com certeza ele ainda não fez todos os tratamentos possíveis.

Tive minha primeira crise durante 6 meses de mania persecutória com momentos de euforia, desde os 23 anos estas crises persistem em continuar e desestruturaram totalmente minha vida profissional, sou engenheiro, e tornei inseguro, por mais que estude este processo existem dentro de mim vários sintomas da DAB com paranóia, tenho 35anos, o que ma aconselha?

DAB com sintomas persecutórios (paranóia) pode significar que tenha sido uma Psicose ou um distúrbio Esquizoafetiva, ambos podem ser tratados e passam.

Duas Psicólogas estão indicando profissionais pra mim. Só que uma diverge da outra, eu tenho que decidir por mim mesma o tipo de tratamento que vou "enfrentar". Uma sugere um Psicanalista (com Psiquiatra) e outra sugere uma Psicóloga (com Psiquiatra, também). A pergunta é :Qual a diferença entre um Psicólogo e um Psicanalista ?

A Psicanálise é uma das formas de Psicoterapia, que tanto pode ser feita por um Psicólogo quanto por um Psiquiatra, que é médico. De qqr forma, quem deveria centralizar o tratamento e discutir com vc a forma de Psicoterapia mais adequada é um Psiquiatra.

A depressão passou a me fazer sentir mais sensível as coisas a minha volta. Mesmo quando criança me lembro de sempre estar chorado, por me sentir muito sozinho e fraco. A medida que crescia, e com os conflitos familiares, fui tomando consciência de que tinha depressão, comecei a ir mal nos estudos, a ficar desmotivado, auto-destrutivo etc. Embora goste da depressão, ela me atrapalha em conseguir meus objetivos, e me torna mais fraco perante os outros. Sei que minha vida não terá futuro se continuar assim , gostaria de saber se a depressão faz parte de minha personalidade e se tem cura ?

Apenas uma consulta poderia responder a essa pergunta. Mas muitas vezes "personalidade deprimida" significa uma Distimia, que pode ser tratada sim.

Porque algumas linhas da Psicanálise são radicalmente contra a medicação?

Você diz agora, no ano 2000, ou em 1968 até 1970, onde ainda se acreditava que tudo se curava com psicanálise ?

Prozac há 5 anos. Hoje vivo uma situação bem diferente da que me levou a iniciar o tratamento, sem o qual eu não sei como teria ou se teria conseguido superar. O fato é que ainda assim tenho fases de Depressão leve, bem diferente da inicial, muito mais fraca, e fases ótimas. Nestas fases ótimas tentei por mais de uma vez suspender a medicação pq. me incomoda tomar remédio por tanto tempo, mas o fato é que + ou _ 15 dias após tomar a última cápsula estou desesperada sofrendo, chorando, triste...sem causa. Conseqüentemente o médico que me acompanha torna a receitar e me diz que não há problema algum em tomar essa medicação durante anos. ë fato? Isso não poderá ma causar problemas, em outros órgãos por exemplo? Tenho 43 anos, vou tomar Prozac a vida toda?

O problema não seria tomar Prozac por muito tempo pois de acordo com o conhecimento atual não existem seqüelas. O problema é que parece que ele não te deixou 100 % boa. Isso quer dizer que ou ele não e o seu remédio ideal ou estava subdosado ou precisa de mais algum tratamento conjunto, por exemplo terapia.

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