Depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Doença psiquiátrica ou neurológica de criança

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Respondidas por Dr Rubens PitliukDra Susan MondoniDr. Raymond RosenbergDr. Abram Topcewsky

P: Tenho uma filha de 3 anos agora, aos 2 anos descobrimos q ela tem hidrocefalia, foi operada de emergência, os médicos nos deram apenas 10% de chance de vida naquele momento e falaram q ficaria com seqüelas... Foi realizado vários exames e naquele momento não diagnosticaram nenhuma seqüela, falaram q foi um verdadeiro milagre. Ela se recuperou bem mas apos 5 meses da cirurgia ela foi diminuindo a fala até parar de vez. Procuramos outro Neurologista, pois o primeiro falou q era normal e 9 meses depois ela operou novamente e trocou a válvula por uma programável. Estamos fazendo Acompanhamento Neuropsicológico com ela, ela começou a resmungar a gritar mais. Os médicos falaram q não tem seqüelas q não é da cirurgia, não sei mas onde correr estou com Psicólogo e Fonoaudiólogo, peço ajuda.... Quero q minha filha volte a falar com antigamente, quando cantávamos, conversávamos e rezávamos juntas, e agora ela nem chama mãe, não fala seu nome, mas quando falamos com ela compreende tudo, e faz as coisas q mandamos...

R: Num caso tão complexo e logicamente com  tanto envolvimento emocional, se vc não está sentindo segurança total com a equipe que atende sua filha, peça uma segunda opinião no Ambulatório de Neurologia do Hospital Universitário mais próximo de sua cidade. Todo médico tem o dever de aceitar que pacientes peçam uma segunda opinião, inclusive ele (o médico que trata) pode e deve conversar com o médico da segunda opinião, isso não é nenhuma vergonha.

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P: meu nome é Fabio sou de Niterói - RJ sei que é difícil tentar explicar o comportamento de meu filho via internet e que também a senhora não é instituição de caridade, mais aqui em Niteroi já tentei fazer um acompanhamento psicológico em Pedro e não vi resultados , o seu depoimento na internet descreve parte do que temos passado com Pedro. Apesar de termos uma família humilde financeiramente não nos falta cultura para buscarmos todos os métodos tanto em livros como em atitudes diferenciadas para lidar com ele da maneira mais amável e gentil possível; mais não da resultado; ele parece surtar, parece ate estar possuido ,se descontrola quando contrariado grita me bate , chuta a parede , da com a cabeça no chão, fica transtornado parece outra pessoa, quando finalmente conseguimos acalma-lo ou ele se acalma pede desculpas e age como se nada estivesse acontecido ou como se fosse coisa à toa. Quando esta bem é um espetáculo de garoto muito inteligente e com muito bom humor . Nos eu e a mãe dele nos desesperamos ficamos muito tristes choramos , já chegamos a pensar que seria um problema espiritual. Mais como disse a senhora descreveu a situação bem próxima do que acontece com nosso Pedro. As vezes nos descontrolamos e batemos nele o que so piora a situação. e nos doi mais ainda , pois nosso filosofia e de educar através da conversa do respeito da confiança e não do medo. Temos medo de com o passar do tempo ele piore ou venha a desenvolver doenças piores, Gostaria de saber se a senhora poderia ajudar-nos. Pois aqui em Niteroi não senti confiança em ninguém. Pode me indicar alguém aqui no RJ ? pode tratar dele a distância? Não sei mais o que fazer a mãe dele esta completamente estressada. Dra por favor me ajude me de uma dica , uma indicação, nos faça entender melhor o que esta acontecendo. fiquei muito confiante em ler sua explicação clara e objetiva por isso resolvi lhe escrever, tenho medo que mediquem meu filho errado Desde já agradeço sua atenção em ler sei que é muito ocupada e se puder nos ajudar agradecerei mais ainda como puder.

R: Prezado Fábio, Uma criança tão pequena com crises tão sérias de descontrole emocional deve ter algum problema endógeno e não psicológico. Assim, sugiro que você procure um psiquiatra infantil e não um psicólogo neste momento (talvez num segundo momento o psicólogo venha a ser de grande ajuda). Geralmente, nas universidades de medicina, é possível encontrar este tipo de serviço, bom e gratuito. Sugiro você procurar a UFRJ. Quanto a tratamento a distância, isso não funciona, em especial com crianças, cuja manifestação é sobretudo comportamental; preciso vê-lo, estar presente e acompanhando de perto, várias vezes. Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni

P: Meu neto mudou de comportamento aos 5 anos (hoje tem 9 anos) , diagnosticaram autismo depois Bipolar e agora acham que é Síndrome de Tourette. A minha maior preocupação é a medicação , hoje ele toma Carbolitium 300mg , Zyprexa 5mg , tiraram a Sertralina 1/2 e colocaram Orap 400mg 1/2mg por dia, por causa de movimentos que ele faz com a boca , cabeça e braços . Estou preocupada com a medicação e principalmente por causa do Orap , pois não sei para que serve. Acho , que os médicos estão demais e gostaria de saber , se aqui , em Belo Horizonte tem alguma clínica para fazer uma avaliação mais minuciosa nele ? Ou onde poderei levar meu neto. Ele está sofrendo muito e com isso eu sofro junto , pois a mãe dele o ignora pelo fato dele estar assim. Meu neto não deu certo com Haldol , Risperidon e Daforin. - Se o caso dele for bipolar , a medicação está certa ? Qual melhor medicação ? - E se for Síndrome de Tourette essa medicação está certa ? - Pode existir uma medicação para a Síndrome de Tourette e Bipolar ao mesmo tempo ? Muito Obrigada , gostaria da sua resposta imediata porque meu neto está sofrendo demais.

R: Prezada Marcella, Esta troca de medicações muitas vezes faz parte do tratamento, até que encontremos uma medicação com a qual a criança fique bem. Infelizmente, não conheço clínicas em BH. Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni

P: Bom dia Dr. Rubens Minha filha desde os 4 anos de idade (está agora com 18 anos) sofre de um distúrbio que não é diagnosticado em resultados de exames segundo os neurologistas, mas existe uma lentidão nas ondas cerebrais. Tem comportamento (comparado com adultos de sua idade) de adolescentes de 15 anos de idade. É minha filha adotiva. Seu comportamento desde pequena é o seguinte: Não se concentrava nas atividades da sala de aula( se estiver fazendo uma atividade e acontecer um barulhinho é o suficiente para dispersar e não voltar mais a fazer o que estava executando), não para sentada, invade conversas sem pedir licença, interfere nas atividades das outras pessoas, tem temperamento agressivo quando é contrariada (responde mal criada, bate portas), seus amigos na maioria das vezes são do sexo masculino, amigas só tem uma. esquece muito as coisas normais, perde com facilidade documentos, canetas e objetos, tem um leve tremor nas mãos. é dispersa (as vezes falamos com ela e ela não nos escuta, temos que chamar sua atenção para prestar atenção no que estamos falando). Teve problemas de briga com uma menina na escola em que ela cursou o colegial no ano retrasado (se pegaram a tapas).ela tem o doom de fazer pessoas se afastarem dela. Toma as dores dos amigos e sempre está envolvida em fofocas. Mente, mas depois acaba contando a verdade. Já foi molestada sexualmente aos 6 anos de idade e agora com 18 anos também (primeiro por um tio e segundo pelo marido da avó paterna, mas ainda tenho dúvidas se não foi ela quem provocou o segundo fato). Estou muito preocupada com minha filha Já ouvi entrevistas sobre Transtorno Bipolar e sobre TDAH e as vezes acho que minha filha tem TDAH, mas tenho medo que ela tenha um transtorno mais sério e fico muito preocupada com a integridade física dela. Ninguém gosta dela essa é a verdade (por culpa de seu próprio comportamento), mas a rejeição dentro e fora da família é muito grande. Me mudei a pouco tempo para SP e não tenho nenhum convênio médico, gostaria de saber se o Dr poderia me ajudar. Tenho dificuldade financeira, por isso resolvi escrever. Agradeço desde já a atenção recebida.

R: Prezada Elaine, Um diagnóstico e tratamento de quadros como os da sua filha demandam tempo. O ideal é levá-la para um psiquiatra (de preferência psiquiatra infantil) para um diagnóstico e indicação terapêutica. Procure algum CAPS ou ambulatório de saúde mental mais próximo de sua casa. Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni

P: Tenho um irmão de 12 anos que alega que tenha sido abusado sexualmente pela empregada desde que ele tinha 7 anos de idade. Ela sempre foi uma pessoa de extrema confiança para todos nós. Evangélica e aparentava muito boba e inocente. Ele sempre foi acostumado a ficar sozinho com ela quando eu e meu pais saíamos para trabalhar. Mas um dia, ela liga pra minha mãe desesperado dizendo que ela ameaçou mata-lo, ele e uma criança boa e não mente. Quando meus pais decidiram conversar com ele, depois de muitas horas de conversa ele se abriu e contou tudo, inclusive detalhes. Meus pais fizeram as denúncias. Mas eu tenho medo que ele esteja mentindo e leve uma inocente a ser culpada por um crime não cometido. Como posso saber se ele esta mentindo? Minha família esta sofrendo muito e isso nos desestruturou totalmente. E o pior e ouvir os comentários de algumas pessoas falando que pelo fato de ele ser um garoto que foi abusado por uma mulher não e tão grave assim. Eu acho isso completamente grave, e quero que ela seja punida. Mas como posso ter certeza que isso realmente aconteceu?

R: Prezada Cristiane, Uma avaliação Psiquiátrica pode, em alguns casos, dar alguns indícios numa ou noutra direção. Te aconselharia a passá-lo por um profissional especializado, na área de psiquiatria infantil Forense. Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni

P: tenho um filho com 11 anos e ainda não sabe ler e copia muito errado ele desde pequeno sofre dores de cabeça mas já foi feito todos tipo de exame e não foi diagnosticado nada foi encaminhado para um psicopedagogo mas não consegui achar perto meu filho e muito nervoso ele tratava no complex do promove que e do governo mas ficou muito loge e não tenho muito recursos estou desesperada estou vendo que estou perdendo meu filho e não estou sabendo como fazer ou agir por favor me ajuda estou disposta a tudo pelo meu filho ele e uma criança muito nervosa, agitado, desligado com os estudos, deixa tudo jogado, não aceita ordem, muito teimoso, já tomou Tegretol por motivo de dores de cabeça peso ajuda por favor muito obrigado

R: Prezada Janaína, Seu filho precisa de um diagnóstico adequado para seguir um tratamento. Sugiro procurar um psiquiatra infantil. Geralmente, existem CAPS que tem este tipo de profissional. E também continuar acompanhamento psicopedagógico. Muitas vezes, com a medicação, a criança fica mais dócil e adere melhor ao tratamento. Atenciosamente, Dra. Susan Mondoni

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