As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Se você está tratando uma depressão há mais de 6 semanas sem melhora, sim, é tempo de rever todo o tratamento. Pode ser medicação não ideal para o teu caso, pode ser subdose, pode ser necessidade de uma terapia, pode ser algum problema orgânico presente.

Preciso um psiquiatra especialista em Depressão

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Acho que tenho depressão desde a infância, pois sempre fui uma criança diferente, tinha poucos amigos, era extremamente tímida, não gostava de nada, não tinha muita disposição, ia mal na escola. Hoje estou com 28 anos e faço tratamento desde os 19 anos e durante este período tive algumas melhoras, mas nada muito significativo e agora estou numa fase muito ruim, estou me formando na faculdade, tenho um emprego, pais que me amam, um marido maravilhoso, enfim tenho tudo que sempre pedi a Deus, mas não consigo me livrar destes malditos sintomas da depressão. Mudei meu medicamento atualmente, tomava Lexapro, e agora estou tomando Sertralina o que tá me deixando pior ainda. Estou extremamente irritada, agressiva, estúpida com as pessoas, depois me sinto culpada, meu coração parece que vai sair pelo boca e não tenho nenhuma paciência. Estou precisando de ajuda, mas são tantos anos tomando as mais variadas medicações e não fico boa, tentei fazer terapia mas não tenho paciência...estou desanimada, atualmente até lavar uma louça é difícil, o que tenho conseguido fazer ainda é tomar banho...

R: Eliane, com certeza você vai melhorar. Mas veja, vc tomou Lexapro e depois Sertralina (Zoloft, Tolrest, Assert). Esses dois antidepressivos são da mesma família. Eu começaria pedindo para teu médico mudar para antidepressivo de ação dupla. Fora isso ainda temos estimulantes, Estabilizadores de Humor, Inibidores da MAO (IMAO), psicoterapias, ou seja, tem muita coisa para fazer ainda.

P:  Cordiais saudações. Tenho diagnóstico de depressão Refratária há cerca de 10 anos, 40 anos de idade, já tomei todos ou quase todos os medicamentos disponíveis no mercado, fiz ECT 8 vezes, sem NENHUM resultado positivo, Tenho perda de memória (do tipo esquecer o que fiz um dia inteiro ou um período do dia, nomes e pessoas), duas tentativas de suicídio objetivas, atualmente uso Cymbalta 120mg dia e Luvox 200mg dia. Como continuava letárgico (fiquei cerca de 6 meses a maior parte do tempo no quarto, deitado) Atualmente estou tentando um tratamento com Ortomoleculares, melhorei cerca de 70% a disposição, já saio mais do quarto e até assisto TV e uso a internet. Como já fui informado, provavelmente não tenho cura e no momento sem coragem para resolver definitivamente a situação. Estou tomando 1 e 1/2 Dormonid de 15mg para dormir, mas perdendo, como já citei, a memória. Já tentei diversos medicamentos para a insônia, no momento Flunitrazepam 2x 5mg, mas acabo tendo que tomar o Dormonid, depois de ficar por horas esperando o efeito do outro. As perguntas: Existe a perspectiva de alguma nova terapia? (além da Electromagnetic Transcraniana, que vem a ser o mesmo ECT sem a necessidade de anestesia e outros para efeitos) Algum medicamento mais direcionado para Depressão Refratária? E quanto ao sono? Alguma novidade? Desculpe a chuva de perguntas e o fato de ter me alongado, mas seu curriculum me deixou com vontade de sentar em sua frente e ficar por horas fazendo perguntas.

R: Adão, já tentaram Lítio + Parnate + Pamelor ou Ludiomil + um neuroléptico + Psicoestimulante ? Aos 40 anos de idade é extremamente raro uma depressão Refratária.?

P: Tomo Paroxetina (Aropax, Paxil, Cebrilin, Paxan, Pondera) há uns 5 anos e nesse tempo já quase consegui ficar sem o medicamento , mas acabou não dando certo por ter tido uma recaída, dessa última vez estava tomando 10 mg e tive uma crise meu medico mandou eu aumentar a dose para 40 mg e já fazem 10 dias e ainda não estou melhor, será que devo esperar mais um pouco o tentar com outra medicação, apesar dessa sempre ter me ajudado a ficar bem? 

R: Luana, os Antidepressivos Serotoninérgicos ou Inibidores de Recaptação de Serotonina podem provocar o aparecimento de tolerância (precisar de doses mais altas) e de resistência (não funcionarem mais). Mas sem conhecer teu caso específico não dá para dizer se é isso que aconteceu, ou se você precisa de outra família de antidepressivos ou mesmo de um estabilizador de humor.

P: Estou num quadro de depressão desde 2002. Comecei com o Efexor (Venlift, Venlafaxina), após algum tempo passou a não fazer efeito e daí foi substituído pela Sertralina. Depois de um tempo, a Sertralina (Zoloft, Tolrest, Assert) foi substituída pelo Lexapro (Escitalopram, 2 compr. de 10mg ao dia), junto com Buspar (Buspirona, Ansitec, 2 compr. de 10mg. ao dia) e 1 Lorax (Lorazepam) de 1 mg antes de dormir. Após 1 ano e alguns meses, não sei porque, mas começou a não fazer efeito. Daí o meu médico receitou o Remeron, o qual tomei apenas 1 comprimido e fiquei "dopada" por uma semana. Então após mais ou menos 1 mês, ele voltou com o antigo tratamento do Lexapro, Buspar e Lorax nas mesmas quantidades, claro que aumentando gradativamente. Acontece que já faz dois meses que voltei a esse tratamento e não vejo grandes melhoras. Não tenho vontade de fazer nada e não sinto prazer em nada. Nem consigo mais trabalhar. Meu marido falou em procurar outro médico, será que vale à pena, já que ele acompanha minha depressão há alguns anos? Quanto tempo demora para o antidepressivo voltar a fazer efeito? Eu já não deveria estar melhor? Grata pela sua atenção, já que imagino não ser fácil responder à tantas perguntas!

R: Sim, Karin, vc já deveria ter ficado boa. Quando a depressão vai e vem, dura tantos anos e se torna resistente a tratamentos que antes funcionavam, é hora de pensar nos estabilizadores de humor.

P: eu tenho 14 anos e apresento todos a maioria dos sintomas que falam neste site, porém eu os apresento a mais de 4 anos. dia 24/10/2007 passei na minha primeira consulta com um psicólogo não entendi direito o que ele quis dizer. Eu me sinto triste o tempo todo, desanimada, já tentei me matar 3 vezes com remédios, muitas pessoas a minha volta morreram pessoas da mesma idade que eu, eu já fui violentada e em 2003 eu ouvia vozes e via coisas. Em 2006 eu comecei a pensar que todos estavam contra mim e que tudo era minha culpa, eu pensava que se um cachorra era atropelado era por que minha culpa eu me culpava por coisa que não nada a ver comigo. Eu gostaria de saber se isso é mesmo depressão ou o que é.

R: Pode ser sim. Peça para teus pais te levarem a um psiquiatra. na tua idade a depressão costuma prejudicar muito o rendimento escolar, além de todos aqueles outros sintomas desagradáveis.

Vi, por duas ou mais vezes, o Sr. mencionar antidepressivo endovenoso. Curiosamente, não sabia que existia nesse formato. Poderia explicar como funcionam ou onde eu poderia me informar melhor a respeito?

Usávamos antidepressivos endovenosos em casos refratários ou muito graves, durante uma internação hospitalar. Existiam ampolas de Anafranil (Clomipramina) e Ludiomil (Maprotilina). Fora do Brasil também existia Tryptanol (Amitriptilina).

Tomei um produto anabólico hipercalórico e um potencializador de performance anticatabólico (libertador de hormônio de crescimento) à base de Efedrina e Cafeína. Poderão estes produtos desequilibrar o metabolismo e provocar Depressão e pânico ?

Sim !

... de 20 anos, que inexplicavelmente, segundo ela própria, vive tendo crises de depressão sem que nada de anormal tenha ocorrido. Gostaria de obter uma orientação sobre o que fazer para tratar deste problema que muito tem nos afligido, pois ela está muito bem num dia e no dia seguinte entra em depressão profunda "do nada". Isto tem ocorrido com bastante freqüência (em média a cada 15 dias bem, 1 semana mal). Gostaria de saber que profissional procurar para o caso ou qual tipo de terapia, como por ex. se florais ajudaria.....etc. E ainda porque isso ocorre, se é "normal" nos dias de hoje, se trata-se de fundo psicológico ou físico mesmo.

Não trate com florais senão vc ainda acaba provocando uma cronificação dessa provável Depressão. Procure um psiquiatra. Ele vai dizer se precisa de remédios, terapia ou os dois. Mas de uma maneira geral não se preocupe pq Depressão passa e não deixa seqüela.

Parabéns pelas páginas. Achei muito bom. Gostaria de perguntar e relatar o seguinte: Estou sentindo-me muito triste , cansada, desanimada , dor no peito ou cabeça às vezes (baixei no ano passado 3x hospital , logo após de um falecimento repentino de uma amiga , porém todos os exames não constataram nada e o médico Neurologista receitou X e Z - estou tomando ainda). Disseram que era Depressão ou a Síndrome de Pânico. Mas , não gostaria de ficar tomando medicação. Também consultei um médico ortomolecular e ele fez o teste de hipersensibilidade ao açúcar e constatamos que sou alérgica ao açúcar. Será que o açúcar pode causar esta tristeza ? 

Açúcar causar depressão ? Então toda a humanidade devia ser depressiva.

Há um mês meu pai teve um infarto. A recuperação dele foi muito boa e rápida. Só que ele não tem muita vontade de sair de casa, de ver TV, nada... só tem vontade de ficar deitado. Gostaria de saber se é possível ele estar com depressão por causa dos remédio que ele está tomando( uns 10 remédios por dia) e o que nós devemos fazer pra ele sair da depressão.

Infarto é uma grande causa de Depressão sim ! E alguns medicamentos que o tratam são um pouco depressores. Ele deveria procurar um psiquiatra.

Gostaria de saber porque a depressão é mais intensa pela manhã e se meu problema de falar em público, tendo domínio da matéria conforme tenho e um bom timbre de voz, será superado ou pelo menos atenuado. Encerro parabenizando o ilustre médico pelo site e pelo otimismo que consegue transmitir aos angustiados que navegam por ele, desejando sucesso profissional e rogando para que Deus o ilumine nesse trabalho filantrópico.

A piora pela manhã é um dos sintomas mais típicos de Depressão clínica, não se sabe porque. Mas se sabe que quanto mais típica uma Depressão, mais imensas são as chances de remissão total. E sim, espera-se que esses sintomas em situação de exposição também passem.

Meu marido sobre de depressão, toma vários medicamentos e fez um exame de dosagem de testosterona. O resultado não foi fora dos valores de referencia, mas foi próximo ao valor mínimo. Isto pode estar influenciando no seu quadro clinico de prostração, distúrbio do sono, dificuldade de concentração, preguiça ? O que devemos fazer, pois ele sofre há mais de 15 anos ? 

Provavelmente não. Mas precisa verificar a tireóide, ver se ele sofre de Apnéia de Sono, Sonolência Excessiva Diurna, etc. e se for uma depressão mesmo, tratar com algo diferente do que ele já tomou até hoje.

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