As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Gilles de La Tourette, caracterizada por tiques, cacoetes, movimentos bruscos repetitivos e sons com a garganta. Coprolalia.

Perguntas sobre Síndrome de Tourette

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Meu filho hoje tem 4 anos e tem Tourette, desde os 3 anos já tomou Haldol que em um primeiro momento fez efeito esperado e em seguida tomou Equilid (Sulpirida) porque os tiques pioraram. Agora ele toma 7 gotas de Haldol de manhã e 7 a tarde. O Neurologista dele sempre tenta tirar o remédio diminuindo as gotas, mas sempre volta os tiques e o médico, que me parece ser muito cuidadoso, alega que o Haldol não pode ser tomado por um período muito longo. Minha dúvida é se realmente não pode e se esta dosagem é ideal, até que dosagem uma criança de 4 anos pode tomar sem maiores danos?

R: Haldol (Haloperidol) existe há décadas e é extremamente seguro. Evitamos usar muito tempo por causa do risco de Discinesia Tardia, mas muito tempo quer dizer muitos anos, não muitos meses. E se ele não tem efeitos colaterais com 14 gotas por dia, significa que não é dose alta para ele.

P: Meu filho, de 10 anos, apresenta tiques motores intensos desde os 6 anos. Nunca apresentou tique vocal. Recentemente teve sintomas de depressão com baixa auto-estima. Sem quadro Obsessivo Compulsivo. Recentemente passou a tomar 6 mg de Risperidona + 50 mg de Sertralina p/dia e iniciou Terapia Cognitiva. O quadro depressivo desapareceu mas os tiques permanecem inalterados. Na sua opinião estamos no caminho correto? É possível a remissão dos tiques?

R: Vc não escreveu há qto tempo ele está tomando o Risperdal. Mas sim, esses 3 medicamentos são ótimas opções. Sim, é possível remissão, mas nem sempre ou nem sempre totalmente ou nem sempre rápido ou nem sempre para sempre. É impossível prever qdo ele estará 100% bem e quando poderá parar o Risperdal ou outro que substituí-lo. Ele teve infecção por Estreptococos ?

P: Desde meus 5 anos dê monstro sintomas de TOC. Fiz 5 anos de terapia com psicóloga e mais 3, 5 anos com psiquiatra (psicodinâmica + psicanalítica). Parei a medicação com Luvox e após estado de stress e pressão voltei a ter crises forte e grande confusão. Gostaria de saber qual o tipo de tratamento adequado e se existe alguma possibilidade de indicação de profissional que atenda pela Sulamérica. O motivo de eu ter interrompido meu tratamento foi financeiro!

R: O tratamento de DOC não é tão caro, pois as consultas ocorrem a cada 2 ou 3 meses, pois ele é teimoso e demorado para passar, não adianta ir ao médico todo mês pq não muda muita coisa de um mês para o outro. Se houver necessidade de terapia sim, é semanal, mas custa muito menos que a consulta com o psiquiatra. O Luvox perdeu um pouco a fama, pois se revelou menos bom do que parecia no começo. 

P: Minha filha de 10 anos, tem "tics" tipo contrações nos músculos, repuxos, não tem controle dos movimentos. Incoordenação nos intervalos (pausas) de qualquer atividade. A avó dela tem mal de Parkinson. Gostaria de saber se tem alguma relação a isso? Criança pode apresentar o problema Parkinson? Estou muito preocupada! Já consultei um neurologista aqui em Porto Alegre, RS e foi diagnosticado que é uma química no cérebro. Foi medicada com Risperdal. Mas o problema continua. . 

R: Bom dia. Claro que não é Parkinson. Pode ser Tourette . Quem deu Risperdal (Risperidona) entende do assunto. Confie nele e discuta outras opções caso o Risperdal não funcione. 

Tenho compulsão por compras. Não posso ver alguma liquidação de roupas ou alguma peca diferente, e mesmo que seja cara, coloco na minha conta do cartão de credito, acabando por ficar endividada. a solução seria um tratamento? por que isso acontece?

Sim, se chama de Comprar Compulsivo (Compulsive Shopping ou Compulsive Buying), faz parte do grupo dos distúrbios Obsessivos Compulsivos e passa com tratamento composto de terapia + remédio + força de vontade + controle social (ajuda das pessoa próximas).

A ansiedade pode provocar DOC

Não, mas pode piorá-lo. 

Tenho tiques desde pequena. Como posso me ver livre deles sem precisar recorrer a um psicoterapeuta?

Tiques são tratados com remédios e às vezes com Botox, não com Psicoterapia. 

A doença obsessiva compulsiva pode levar a uma psicose?

Geralmente não

Tenho um caso na família de um adolescente de 14 anos diagnosticado como DOC e já em tratamento, com antidepressivo e antipsicótico, há três semanas. Tenho lido muito a respeito, mas o que menos tenho encontrado são dicas para os familiares. Li nesse site que a família 'não deve levar a sério' os rituais da pessoa com DOC, mas o que exatamente isso quer dizer? Não dar importância? Não falar sobre o assunto?

Deve fazer de tudo para que ele não exercite os rituais. Deve dizer que é um sintoma de uma doença. Não deve entrar em discussões sobre vírus e bactérias e contaminações, pois elas seriam infinitas. 

Ela possui, segundo os dados obtidos no site, sintomas parecidos com o da Fobia Social. Eu digo parecido, pois o retraimento, a exclusão, o medo de ir a certos lugares, como o centro da cidade, e de passar por locais muito estreitos ela tem, porém os outros sintomas que ela apresenta são os de nojo de tocar em pessoas ou até mesmo em objetos que em algum momento foram colocados ou até mesmo encostados no chão, mesmo que o objeto não tenha sido realmente encostado ela sente nojo dele e fica com medo de se encostar, se algo cai no chão ela não o junta de maneira alguma, sente nojo de tocar nos pés, de sentar em bancos. Estes nojos se abrangem a partir do momento em que a pessoa ou o objeto for encostado em outro local ou pessoa, quando ela não consegue evitar acaba tendo que tomar banhos muito demorados para limpar-se. Em nenhum instante vi tremores, batimentos cardíaco acelerados ou pânico nestes momentos, ela simplesmente não deixa que eu a toque e espera chegar em casa para tomar banho. 

Esse quadro sugere muito mais DOC que Fobia Social. 

Meu filho tem 17 anos e suspeitamos que seus tiques sejam de síndrome de Tourette. Estamos sensibilizados de que ele precisa de um tratamento à base de remédios, além do tratamento com psicólogo, que ele já faz. Devemos procurar um neurologista ou um psiquiatra ?

Com certeza um psiquiatra. Tourette é um problema neurológico que se nao se trata com psicoterapia. A Psicoterapia pode ser útil para tratar as seqüelas emocionais do Tourette

Gostaria de saber se a Síndrome de Tourette tem realmente cura. E se além de um tratamento com neurologista tem a necessidade de terapia. Se interessar mando mais detalhes. 

Muitas vezes a pessoa precisa tomar medicação por anos, logicamente sem sintomas, para se tentar diminuir ou mesmo suspender. Pode ser tratada por neuro mas geralmente os psiquiatras tem mais experiência com os medicamentos de Tourette. Terapia ??

Estou fazendo psicoterapia a mais ou menos um mês e meio, tenho doc, várias vezes ao dia me ocorrem pensamentos horríveis q eu ñ sei distinguir se aquilo realmente aconteceu ou se só imaginei;O doc começou a mais ou menos uns 3 anos qd eu tinha uns 13 anos(hj tenho 16), mais de forma muito leve, q nem incomodava muito mas agora está algo insuportável. Mais minha psicóloga disse q não preciso tomar remédio q ela só receita remédio em casos extremos, e minha mãe tb acha q só com psicoterapia posso melhorar, e ñ faço terapia Cognitivo Comportamental. Já consultei uma vez em conjunto com a minha psicóloga e uma psiquiatra e ambas acham q eu ñ preciso de remédio. Há realmente a possibilidade de eu melhorar sem utilizar remédio? Desde já agradeço pela resposta e gostaria de parabenizar o site q tem elucidado dúvidas de muitas pessoas. 

Como não tenho certeza do teu diagnóstico porque não te vi nem te consultei, pressuponho que seja mesmo de DOC, conforme vc me escreveu:

1) A psicóloga se responsabiliza se esperar demais por esse "momento extremo" e a paciente cronificar, perder ano de escola, perder emprego, perder namorado, etc. ?

2) Sua mãe não tem obrigação de saber qual é o tratamento ideal, pq imagino que ela não seja técnica no assunto. 

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