As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

Caro Dr, descobri que uma amiga minha toma um tal Piracetam ou Nootropil para estudar para provas e tenho medo de que ela venha a ter problemas. Ela me mostrou a bula e lá não cita nenhum efeito colateral. Mostrou-me páginas na Internet também em que nenhum efeito colateral foi provado. Ela diz que o remédio ajuda a estudar. Será que ela corre risco?

Provavelmente ela não corre risco nem de ter colaterais nem de tirar melhores notas nas provas. :-)

Can Aricept be used to treat memory loss due to head trauma/concussion?

If it is not getting better I would personally try, even if there's no experience with that.

57 anos e está aposentado. Na semana passada tive um desentendimento sério com ele quando tentei ajudá-lo a não se "meter em encrencas" novamente. Eu estudava psicologia e entendo um pouco de psiquiatria. Durante a conversa que tivemos, percebi que ele se sente sempre injustiçado e perseguido. É como se todos estivessem contra ele. Notei traços paranóicos. Bem, ele sempre bebeu, mas ultimamente tem bebido ainda mais, ao ponto de começar logo após o café da manhã e só parar de madrugada. Algumas vezes percebe que está exagerando e passa uma fase só de cerveja, mas logo volta para os destilados. Ele dificilmente fica bêbado e nunca o vi agressivo. Ele mora com uma moça de 17 anos (emancipada) que realmente gosta dele e que tem procurado cuidar dele ao máximo, mas sem voz ativa. Há alguns anos ele teve que sair meio que "fugindo" da cidade onde morava, devido ao pai de uma garota que vivia com ele ter tentado tirar dinheiro dele com ameaças. A garota tinha uns 13/14 anos. Eu mesma já vi fotos dele com uma garota de 9 anos, que nem seios tinha. Mas ele nunca se relacionou com nenhuma delas à força, somente com consentimento delas e dos pais, sempre de classe econômica inferior. Inclusive já vi várias fotos de meninas nuas no computador dele. Sei que ele é pedófilo e este foi o motivo de nossa discussão. Não quero vê-lo preso. Sei que ele precisa de tratamento psiquiátrico, mas não tenho como convencê-lo disto, pois ele não aceita que ninguém se intrometa em sua vida.

Se for mesmo pedofilia, não existe tratamento médico eficaz a não ser através de redução de hormônios masculinos, que mesmo assim nem sempre funciona. Se a bebida está atrofiando seu cérebro, isso geralmente começa pelo lobo frontal, o que diminui ainda mais a autocrítica.

... apenas 43 anos e sofre de epilepsia, tomando remédios desde a adolescência. Há alguns anos toma Gardenal, atualmente na dosagem de 200mg por dia, à noite. Ele é propenso à depressão, ora está muito bem e ativo e ora deixa-se ficar dormindo, sem vontade de fazer nada, nem de cuidar-se sob o ponto de vista físico. Tenho reparado que, ultimamente, ele vem tendo perda de memória para coisas recentes. Comenta algo comigo e depois esquece-se de que falou, repetindo. Ou eu lhe conto alguma coisa e no dia seguinte, quando toco no assunto, ele não se lembra. Sinto que ele mesmo já percebeu isso, o que o deixa bastante preocupado. Mas ele tem uma tendência natural a não tomar providência a respeito das coisas, deixando tudo para o último instante. Resolvi, portanto, saber do senhor se há alguma possibilidade de, tão moço, ele estar com o Mal de Alzheimer.

Com 43 anos certamente não é Alzheimer. Pode ser stress, efeito colateral de medicação, overdose de medicação, Depressão, etc. etc. etc. mas não Alzheimer. Ou seja, investigue esses fatores, que todos eles tem solução.

... 65 anos. quadro estacionado há +- 1 ano. Não consegue mais se expressar (falar), mas ainda consegue dominar as funções básicas como comer, ir ao banheiro, ela tem cuidadores contratados que se revezam 24 horas. É uma pessoa tranqüila, feliz, e consegue ter ainda uma vida social. Come bem e está bem de saúde. Desde que ela entrou na menopausa nunca fez tratamento hormonal, seria possível iniciar este tipo de tratamento agora? Medicamentos que está usando: Fenergan, Quiadon, e outro para hipertensão.

Nenhum medicamento específico ?

... pessoa com 73 anos, cujos aneurismas foram diagnosticados há mais de 8 anos e está apresentando quadro de mudança de comportamento, esquecimentos, degeneração de hábitos de higiene, falta de entendimento etc.

Depende do tamanho, localização, se romperam ou não. Mas nessa idade pense em Alzheimer ou outra Atrofia cerebral. Os aneurismas podem ser achados por acaso. Apesar da página ter como título Alzheimer, os sintomas e cuidados nos casos de déficits de memória são basicamente os mesmos. 

Conforme a família ( pois a cliente não consegue lembrar-se) foi após um AVC - isquemia cerebral que ocorreu essas falhas na memória, esquece datas, endereços, dificuldade com números, bem como fatos recentes a antigos. Confesso estar confusa pois fico sem saber se tal amnésia é decorrente do AVC ou da depressão e ao mesmo tempo se tal depressão pode estar associada a tal isquemia cerebral, ou seja se um AVC pode causar uma depressão?

A perda de memória pode ser causada pela Depressão e pelo AVC. A Depressão pode ser causada pelo AVC.

Qual é o melhor: COGNEX, EXELON ou TACRINAL ?

Todos podem ou não podem ajudar. O que se faz em geral é escolher o que traga menos colaterais. Cognex e Tacrinal é a mesma coisa.

Sou cuidadora de uma Sra. de 79 anos, iniciando o processo do mal de Alzheimer. Gostaria de ir morar em outro lugar (fazenda) e vou levá-la comigo. Tenho duas opções, a primeira seria esta e a segunda, colocá-la em uma clinica geriátrica. Tenho 36 anos, estou a um ano e meio convivendo com esta doença, ( diagnosticada a poucos meses). Ela é artista plástica, e tem feito muitos progressos quando eu a coloco para pintar, alguns quadros saem bem feitos, outros nem tanto, mas foi uma forma que eu encontrei para ela se acalmar. Gostaria de saber até que ponto posso interferir na vontade dela, pois quando converso com ela de irmos morar em outro lugar, ela fica agressiva, agitada e diz que vai suicidar se mudar de casa.

A opção é difícil, e pessoas com problemas de memória não deveriam mudar de ambiente, por outro lado numa fazenda a probabilidade dela se perder é menor que numa cidade. Pese os prós e os contras.

Até que ponto eu posso levá-la e como deverei proceder, ? Como seria o processo de adaptação? Ultimamente, ela está tendo muita perda de memória, não lembra de coisas que acontecem a 5 min atrás, está muito nervosa. Lembra o tempo todo do enterro da irmã que morreu há 1 ano e seis meses, como se fosse a uma semana atrás. Está assinando procurações para pessoas estranhas, descobri esta semana. Posso interditá-la alegando essa doença?

Sim, um advogado pede a interdição e o Juiz manda fazer uma perícia.

Eu sou a única pessoa quem cuida dela, ela perdeu todos os irmãos e eu sou a única sobrinha que cuida. Por favor, estou ficando confusa e estressada com esta doença, às vezes sinto culpa de não estar sabendo lidar com esta doença. Com todas as pessoas que converso me dizem para eu interná-la , por que ai ela irá conviver com pessoas da idade dela e com os mesmos problemas. Mas confesso que não tenho coragem para interná-la. Gostaria de saber também qual o melhor profissional para cuidar dela. Pois o Neurologista diz que clinicamente ela não tem nada, a Psiquiatra que eu levei disse que é pra eu ter paciência.

Provavelmente ela possa ser tratada e recuperar grande parte da lucidez, mesmo que seja por um período de 2 ou 3 anos..

NA DOENÇA DE PICK, ALZHEIMER, EXISTE O ENDURECIMENTO DOS MEMBROS, E O FECHAMENTO DAS MÃOS, ISSO PODE SER TRATÁVEL ?

Sim, com fisioterapia

Esse é o meu caso eu estudo faço faculdade, mas já estou desanimando pois estou com algumas dificuldade, por mais que eu estude eu nunca consigo me lembrar de quase nada , eu fico nervosa pois já tive boa memória, em dias de prova fico ansiosa, trêmula e muito nervosa gostaria de saber como poderia amenizar tudo isso, ou algum exercício, se possível me ajude , pois tenho vergonha de comentar isso com outras pessoas e esse foi o único jeito de pedir ajuda que eu encontrei.

Aos 33 anos é extremamente raro causa orgânica para esse esquecimento. Poderia ser uma Depressão, uma Fobia Social, uns micro ataques de Pânico, um Stress, etc.Pq não vem a S.Paulo para uma consulta ? Provavelmente resolvemos com uma consulta e um retorno depois de uns 2 meses.

Que tipo de tratamento existe dentro da fisioterapia para o mal de Alzheimer?

Imagino que em uma pessoa sem limitações de movimento (além daquelas normais da idade) qualquer exercício indicado para essa faixa etária seja bem vindo.

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