As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Perguntas e Respostas sobre Anorexia, Bulimia e outros Transtornos Alimentares inclusive Síndrome de Pica

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Meu nome é Larissa, tenho 23 anos e há 13 anos sofro com Distúrbios alimentares, e algumas vezes me senti depressiva. Já fiz uso de laxativos, por anos, de diuréticos diariamente, e diversos remédios para emagrecer.
Ha 2 anos tomo Sibutramina, o que percebo que qdo misturo com álcool fico mais nervosa, disposta a ter atitudes q sem eles não teria.. Diariamente tenho ficado mto ansiosa, nervosa, e cismei que estou com falha de memória, oq esta atrapalhando minhas atividades diárias.. Mês passado estive procurando ajuda medica, fiz 1 mês de terapia com uma psicóloga q me indicou que eu procurasse um psiquiatra para me medicar. Esse me indicou q eu fizesse uso diariamente de 20mg de Fluoxetina, juntamente com Olcadil 1mg. 1 comprimido de manhã e um a noite. Já tem 2 semanas q estou tomando essa medicação, não vi nenhum resultado além de ter engordado 3 kg.. gostaria de saber se essa associação pode engordar, e se eu ficarei eternamente escrava de Ansiolíticos.. Se posso voltar a tomar Sibutramina junto com esses, e se oq eu tenho é bulimia? Se sim, o tratamento é demorado? e pq esse tratamento é feito a base de antidepressivos?

R: Olá Larissa, a própria cronicidade dos transtornos alimentares pode acarretar em sintomas depressivos. Só medicamentos não resolvem os quadros de transtornos alimentares, é necessário um tratamento multidisciplinar. Navegue também pelo www.gostar-se.com.br e obtenha mais informações. Dra. Alina Landi  

P: Gostaria de saber se comer pequenos pedaços de sabonete e sabão em barra, é perigoso a saúde. Geralmente são pequenas lasquinhas que tiro dos sabonetes ou do sabão em barra. Tenho medo de esta prejudicando a minha saúde, e se tem algum tratamento que possa fazer, antes do problema se agravar.

R: Pode ser Síndrome de Pica, que consiste em comer coisas esquisitas. O tratamento é bastante difícil. Recomendo procurar um Hospital Universitário, Ambulatório de Transtornos Alimentares.

P: Ha poucos dias, descobri que tenho Bulimia Nervosa. Estive fazendo terapias, e minha psicóloga achou melhor eu procurar um psiquiatra para q ele me receitasse um medicamento, para auxiliar no tratamento. O psiquiatra mandou q eu tomasse Verotina gotas,20mg, e Olcadil de 1mg, 1 comprimido pela manhã e 1 a noite. Gostaria de saber se essa associação engorda, se diminui o libido, e se é comum a dor de cabeça q estou sentindo.. Hoje já é o 10 dia q tomo a medicação. Até hj nunca tinha ouvido falar nessa associação, vcs consideram correto associar o Olcadil com a Fluoxetina? em termos de interações, efeitos tóxicos e potencialização? Desde já, agradeço.

R: Olá Larissa, a conduta do seu médico está corretíssima. Fluoxetina é a substância que os endócrinos utilizam nas fórmulas para emagrecer. O que voce pode fazer é tentar outra marca de Fluoxetina, que às vezes pode melhorar estes efeitos adversos. Dra. Alina Landi 

P: Bom tenho 1 dúvida..."quase td vez q comia me sentia mal e ia para o banheiro e tinha o prazer de por td pra fora mais hj tento me controlar... minha menstruação ta bagunçada, sinto muita falta de fazer isso. sinto enjôo, me estresso fácil, tenho vontade de chorar, sinto dor no meu abdomen. tenho 1,73mt e peso 55kl..." é um peso ideal para minha altura.... e enquanto ao meu sintomas e o prazer q sinto em expelir a comida é bulimia..."

R: Olá Laly, com certeza voce tem um transtorno alimentar, mas como voce está no limite de um IMC normal, é necessária uma avaliação adequada para sabermos se trata-se de uma bulimia ou uma anorexia purgativa. Sugiro procurar a Dra. Alina Landi.

P: Há mais ou menos 3 dias visitei um medico endocrinologista, pois em menos de um ano engordei 10kg, sem mudar hábitos alimentares e sem parar de praticar atividades físicas. Hoje tenho 1,65h e 63kg, o medico me receitou Fluoxetina 20mg e Passiflora 100mg, a minha dúvida é, será que esse medico me receitou esses compostos com o intuito de diminuir minha ansiedade, ou quer que eu me beneficie de um possível efeito colateral que a Fluoxetina poderá acarretar? Durante a consulta ele me perguntou se eu estava depressiva, eu respondi que não, mas comecei a chorar, quando ele me falou de uma possível doença, a obesidade. Tenho medo dos efeitos colaterais desse remédio, será que não seria melhor ele ter me receitado, por exemplo, Sibutramina, para reduzir a fome apenas; ou será que devo consultar um psiquiatra, para entender melhor o que esta acontecendo, se é ansiedade, início de depressão ou outra coisa. Muito obrigado.

R: Se seu endocrinologista acha que seu problema de peso está ligado à ansiedade, também acho que o profissional mais indicado seria um psiquiatra.

P: Então vou ser direta: já faz uns 9 messes que tenho compulsões e vômito, mas assim não acho que sou bulímica porque não é todo dia e nem em toda refeição...É assim as vezes tenho uns ataques e acabo comendo mais que o necessário descontroladamente e depois fico com remorso medo de engorda (mais do que já sou) sei lá começo a me irrita e aí eu vou e vomito. As vezes acontece duas x por semana, uma semana inteira...e as vezes não acontece. Resolvi pedir uma opinião porque minha amiga (que um dia após uma compulsão que me deixo muito mau acabei soltando) diz que eu sou bulímica e insisti pra eu conta pra minha família, bom seilá é mais ou menos isso pra não fica enrolando muito e gostaria muito da opinião de você...brigada desde já.

R: Olá Deborah. Com certeza voce tem um Transtorno Alimentar, mas o diagnóstico preciso só podemos fazer em um consulta. Dra. Alina Landi.

P: Oi tenho 21 anos, e sou obesa desde criança. após vários tratamentos c homeopatia perdi 30kg e em 2003 atinge meu peso ideal. após isso fiquei emagrecendo e engordando por volta dos cinco quilos, mas nunca mais que isso. porém, ano passado engordei os 30kg novamente. fiquei mto triste, chorona e sem esperanças. este ano procurei uma endócrino e descobri q tenho resistência a insulina. ela me receitou Glifage xl 500mg,dois comprimidos, e um de Sibutramina 10mg. esse tratamento aliado a uma alimentação mais moderada e pilates duas vezes na semana surtirá um bom efeito? qual a relação da resistência a insulina e ganho d peso? obrigada

R: Olá Larissa, quando atingimos uma cintura abdominal maior do que 90cm, corremos o risco de desenvolver uma Síndrome Metabólica que se caracteriza por hiperlipidemias, hipertensão e resistência à insulina que pode levar ao diabetes. O tratamento proposto pela sua endócrino pode dar resultados sim. Persista. Dra Alina Landi

P: Tenho 41 anos, há 20 anos sofro de bulimia nervosa. Chego a vomitar de 2 a 4 vezes ao dia. Nunca menos de duas vezes ao dia, isto ocorre a duas décadas. Já fiz tratamento psiquiátrico, tomando antidepressivos e tranqüilizantes. Meu esposo e familiares, acreditam que comendo pouco poderei controlar a doença, mas sempre que faço isso, nada muda. Ou como escondida, ou mesmo assim, parece que tenho um "alien" no meu estômago e acabo regurgitado. Não vou negar, sinto um prazer imenso ao fazer isso. Lendo a bula da medicação que estou tomando (Fluoxetina), soube que se tomar até 3 comprimidos diários, por 16 semanas, posso controlar a bulimia, é possível?? Claro que o valor do medicamento me assusta, mas se soubesse que há alguma cura efetiva, faria até um empréstimo para comprar a medicação. Grata pela atenção.

R: Olá Adriana, o tratamento da Bulimia nervosa vai muito além dos medicamentos, que são um auxiliar de eficácia variável para cada pessoa. O ideal é que você procure um tratamento com equipe de profissionais especializados em tratar de transtornos alimentares. Atenciosamente, Dra. Ilka Vecchiatti.

P: Olá tenho 20 anos e há 3 anos estou me deparando com esta difícil situação. Quando fico nervosa, me da vômitos diarréia e uma terrivel dor de cabeça hj se eu como alguma coisa e se eu sinto que naum me faz bem. Sem esforço nenhum eu vomito. basta me inclinar no vaso que já estou vomitando. Só que de uns tempos para k. se eu e estou deitada o vomito vem a minha boca. Eu naum me preocupo com o peso. nesses três anos engordei 10 kg. Só que isso já me gerando um certo desconforto tanto emocional como físico. Sou casada a 6 anos tenho um filho de 5 anos e ultimamente estou muito irritada me sentindo fraca. Dai alguém me falou que poderia ser bulimia. Me ajudem por favor.

R: Pode ser Bulimia sim, ou outro Distúrbio Alimentar. Procure um especialista, por exemplo a Dra. Ilka

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