As pesquisas mais recentes mostram que depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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P: Gostaria de saber se é verdade que todo medicamento antidepressivo realmente engorda e qual o mais indicado para quem já é gordinha?

R: Não é verdade. Alguns antidepressivos podem aumentar o apetite para doces. Principalmente Remeron (Mirtazapina), Tryptanol (Amytril, Amitriptilina), Tolvon (Mianserina), outros podem lentificar um pouco o metabolismo. Mas quando o paciente é disciplinado, come menos carboidratos e mantém um programa constante de atividades física, não precisa ganhar peso.

Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

P: Tomo antidepressivos há diversos anos. Li alguma coisa de que antidepressivos podem causar algum prejuízo na memória, dificuldade para falar e baixa concentração e mais reações do tipo. Eu sempre me ressenti destas reações. Mas não sei se tem relação com os antidepressivos que tomei e os que tomo. Recentemente passei a tomar lítio, Rivotril e Zetron (o Zetron tomo a uns quatro ou cinco anos ou mais. Dr., antidepressivos podem causar as reações citadas. O que posso fazer para melhorar estes sintomas?

R: Poder podem, mas não devem. Caso vc precise de medicação de manutenção mesmo, ela tem que ser adaptada ao seu organismo de modo a não provocar esses efeitos colaterais.

P: Tenho uma clientes fazendo o uso concomitante do Olcadil e do Lexotan. Isso é apropriado? Me preocupo porque venho percebendo nela perdas funcionais (dificuldade pra dirigir, tropeços, falta de concentração...)Será que o uso de dois Ansiolíticos ao mesmo tempo é adequado? Na verdade gostaria de saber a relação custo X benefício desse tipo de interação medicamentosa.

R: A mistura de dois Benzodiazepínicos pode sim estar causando essas perdas funcionais. Existe uma potencialização mútua.

P: Muito prezado Dr, antes de mais parabéns pelo site, minha dúvida é a seguinte: tomo Efexor XR 75mg já á 6 anos (anos), tudo começou com uma crise de pânico e uma conseqüente ida a urgência, o médico q estava de serviço nesse dia me receitou Xanax (Alprazolam, Frontal, Apraz) 0,50mg e o Efexor XR 75mg, com o tempo me fui sentindo melhor! pouco tempo depois larguei o Xanax, mas o Efexor não! não tenho conseguido, sou Militar e já consultei o psiquiatra militar q me disse para largar de uma vez o Efexor e eu o fiz, mas 3 dias depois de não o tomar não consegui mais passar sem le e por auto iniciativa voltei a tomar! tenho tomado sempre, não tenho nenhum médico que conheça meu caso ou q tenha conhecimento, mas a verdade é q consigo a receita e tenho vindo a tomar o medicamento (um por dia)...quase q por auto iniciativa!!! como já faz tanto tempo q o tomo, tenho vivido com receio de uma toma tão longa e quais as suas conseqüências. será q o Dr poderia me ajudar...aconselhando-me claro e informando-me sobre o perigo do Efexor e dos anos a que eu já tomo. não sei que fazer e estou muito preocupado...pois não sei se ainda preciso dele, assim como também o mal que pode estar a fazer a minha saúde...muito grato pela atenção aguardo sua resposta. MUITO OBRIGADO.

R: Sem conhecer você não posso ter certeza, mas é bem possível que você esteja sentindo sintomas de abstinência do Efexor, ou seja, que você realmente não precise mais dele. Peça para seu médico fazer uma programação de retirada gradual do Efexor.

P: Gostaria de saber se há algum problema em ingerir concomitantemente a sibutramina, o arcalion (sulbutiamina) e o Lexapro.

R: Desculpe, mas seu médico decide.

P: GOSTARIA MUITO DE SABER ONDE ENCONTRO O REMÉDIO Stelapar OU ALGUM Q VENHA SUBSTITUIR ELE. SERÁ Q SERIA POSSÍVEL ALGUM OUTRO OU ELE PRÓPRIO? POIS TRATO DE SÍNDROME DO PÂNICO E TOMO AS FORMULAS DELE NA MANIPULAÇÃO MAIS MEU MÉDICO QUERIA MUITO ESSE MEDICAMENTO MAS FIQUEI SABENDO Q A ANVISA SUSPENDEU

R: Seu médico pode te receitar Stelazine e Parnate. O Stelapar tinha 1 mg de Stelazine (Trifluoperazina) e 10 mg de Parnate (Tranilcipromina).

P: Olá, gostaria de tirar uma dúvida... quando os antidepressivos são associados el se potencializam, certo? em vista disso, se estiverem sido ministrados Sulpirida, Amitriptilina e Fluoxetina simultaneamente, uma dose de Fluoxetina inferior a 20mg, ou Amitriptilina inferior a 25 mg, ou Sulpirida inferior a 50 mg, poderiam ter algum efeito terapêutico, dada sua possível potencialização?

R: Alguns antidepressivos se potencializam, mas não é algo tão exato assim que valha para todos os casos, nem quer dizer que a pessoa deva misturar vários remédios sub dosados.

P: Olá, gostaria primeiro de parabenizá-lo pelo site. Quero deixar aqui o meu depoimento de que os antidepressivos podem ser de grande ajuda em momentos críticos .Gosto muito de ler, vi uma matéria sobre aumento de peso e cortisol (em épocas de grande stress), que estariam correlacionados. Existe algum medicamento para controlar os níveis de stress? Também li outra matéria relacionando antidepressivos com retenção de líqüidos e inchaço; na mesma matéria eles afirmavam que os antidepressivos continham hidrocorticóides; aumentei o meu peso em 7 kg e tomo Cymbalta a 1 ano, também estou com muita retenção de líqüido e inchaço, isto pode estar relacionado ao Cymbalta?

R: Stress se controla com mudanças de hábitos e outras orientações que estão na página Stress. Em termos de medicação, sim, existem muitas possibilidades medicamentosas de se diminuir as sobrecargas que o Stress provoca no organismo, mas as mudanças de hábitos são mais importantes. Nenhum antidepressivo tem Hidrocorticóides. Mas se vc ganhou peso ou inchou com Cymbalta apesar de exercícios e de comer poucos carbohidratos, provavelmente seria melhor trocar de antidepressivo.

P: Tomo Aropax há seis anos, 40mg por dia. Parei de tomar por 8 dias e quando voltei senti que o mesmo não está tendo a resposta terapêutica excelente das outras ocasiões. Então, pergunto: O efeito stop e go pode aparecer em apenas 8 dias de ausência da medicação?

R: Difícil dizer, mas se for, provavelmente teu médico vai trocar de família de antidepressivo ou associar um Potencializador ou Estabilizador de Humor.

P: Há duas semanas comecei a tomar o medicamento Citalopram 10MG. E em dois dias senti uma melhora incrível, fiquei mais feliz, mas centrado nas coisas, não tinha mais vergonha das pessoas, mudei 100%.. diria que tinha encontrado a solução para meus problemas. Porém duas semanas depois do início (hoje), já não me sinto tão bem, creio que estou voltando a ficar desanimado e com vergonha (medo) de falar com as pessoas.. Será que estou tendo uma recaída? Li em alguns lugares que informa que após duas semanas de uso o Citalopram saí tão rápido do seu corpo quanto entra, será que pode ser por isso?

R: Essa melhora em 2 dias e posterior piora é típico efeito placebo. Ou seja, vc não teve recaída nem ele foi eliminado do seu corpo rapidamente. Agora, se o Citalopram (Cipramil, Citta, Denyl) é o teu remédio ideal, não tenho condições de avaliar.

P: Sentindo-me ansiosa e com dificuldade para dormir procurei um Neurologista e na anamnese disse-lhe ser fumante; ele receitou Bup; mandou-me tomar às 9:00hs. Disse-me q o medicamento me ajudaria a parar de fumar. No momento não atentei para o horário e tomei à noite. Fiquei SEM dormir e acordei super irritada. Tomei por mais 2 noites. Continuei com dificuldade para dormir e li a bula que diz ser a insônia e a irritação, efeitos colaterais. Será q isso ocorreu por eu ter tomado à noite? Há duas semanas Não tomo. Sinto que se a ansiedade for combatida terei condições de parar de fumar. Devo tomar o medicamento de novo pela manhã? Obrigada

R: O BUP (Bupropiona, Zetron, Zyban, Wellbutrin), por ser um antidepressivo bastante estimulante, é quase sempre tomado no período da manhã.

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